Symptomer
nasal polypper er vanligvis bilaterale og lokaliserte godartede fremspring i slimhinnen nesehulen eller bihuler. Det ledende symptomet er nasal innsnevring som fører til en endring i talekvaliteten. Andre mulige symptomer inkluderer vannaktig utslipp (rhinoré), nedsatt følelse av Lukten og smak, smerte og en følelse av fylde i hode. Nese polypper forekommer ofte i den midtre nesegangen og stammer fra en sinus. De er drueformede, sammensatt av ødematøs bindevev, betennelsesceller, få kapillærer og kjertler, og dekket med luftveier epitel. Eosinofile granulocytter er blant de vanligste inflammatoriske cellene, men andre som nøytrofiler og mastceller er også til stede.
Årsaker
Den eksakte årsaken er ukjent. De fleste teorier beskriver nese polypper som et resultat av kroniske betennelsesprosesser i neseslimhinne. De er mer vanlige hos menn, voksne, eldre og sammen med ikke-allergiske astma. De er også vanlige hos mennesker med cystisk fibrose og aspirin intoleranse. En generell sammenheng mellom allergier og nesepolypper er ikke vist.
Komplikasjoner
En vanlig og noen ganger kronisk komplikasjon er bakteriell super og bihulebetennelse med symptomer som hodepine og ansiktsbehandling smerte. Overdreven bruk av decongestant nesespray kan resultere i rhinitt medicamentosa. Dekongestant nesespray bør ikke brukes til behandling eller skal bare brukes i korte perioder (med lange pauser i behandlingen)!
Diagnose
Diagnose stilles med nese endoskopi, CT-skanning (CT) eller andre prosedyrer. Ensidige symptomer er sjeldne og antyder svulster (papillomer, karsinomer). Utseendet til tykke, grønnbrune sekreter er en mulig indikasjon på soppinfeksjon. Mulige differensialdiagnoser inkluderer rhinitt av andre årsaker, som høy feber or vasomotorisk rhinitt.
Ikke-farmakologisk behandling
I tilfeller av alvorlig innsnevring og tilbakevendende bihulebetennelsepolypper fjernes kirurgisk. Alvorlige komplikasjoner som synstap er mulig, men svært sjeldne. Mange pasienter opplever tilbakefall etter fjerning.
Narkotikabehandling
Aktuelle glukokortikoider:
- Slik som flutikason, budesonid, tixokortol, eller mometason i form av ampuller eller som spray regnes som førstelinjemedier. De er betennelsesdempende og antiallergiske, reduserer rhinoré, forbedrer nesen puste, og redusere polyppstørrelse og gjentakelse. På den annen side har de liten effekt på sansen for Lukten. De kan brukes som eneste terapi for et mildt kurs eller i kombinasjon med oral glukokortikoider eller kirurgiske metoder for alvorlige symptomer.
Kortison tabletter
- Er i tillegg effektive mot forstyrrelser i følelsen av Lukten, men utløser alvorlig skadevirkninger ved langvarig bruk. Derfor brukes de bare på kort sikt i løpet av noen dager til uker. Bruken av dem har ikke blitt studert tilstrekkelig klinisk.
Andre alternativer:
- antibiotika brukes til bakterielle superinfeksjoner.
- Antihistaminer er et mulig alternativ hos pasienter som har allergisk rhinitt samtidig, men som ikke har blitt studert tilstrekkelig.
- Det samme gjelder leukotrienantagonister (montelukast, zafirlukast). De er ikke godkjent i denne indikasjonen og må foreskrives utenfor etiketten.
Rådgivning
flutikason (Flutinase Polynex Suspension) er kommersielt tilgjengelig i mange land som en suspensjon i plastampuller. Før åpningen må ampullen ristes forsiktig. For å sikre at suspensjonen når riktig sted i tilstrekkelig mengde, må en av følgende stillinger tas:
- Kneler på gulvet, bøyd fremover med hode hviler på gulvet (figur 1, klikk for å forstørre).
- Sitte eller stå med hode bøyd fremover til knenivå.
- På sengen i liggende stilling med hodet vippet over kanten av sengen
Halvparten av ampullen (6 dråper) plasseres i det ene neseboret og den andre halvdelen i det andre neseboret, og hodet holdes i den valgte posisjonen i minst 1 minutt. Når du ligger på sengen, skal hodet vippes til siden så raskt som mulig (se pasientinformasjon).
