Symptomer
Rhinitis medicamentosa manifesterer seg som tett nese med hovent og histologisk endret neseslimhinne.
Årsaker
Det er resultatet av langvarig bruk av avlastende nesemedisiner (spray, dråper, oljer, geler) inneholder aktive ingredienser som xylometazolin, oksymetazolin, nafazolineller fenylefrin. Fordi det neseslimhinne svulmer ikke lenger av seg selv og tilvenning skjer, nesemedisinene påføres igjen og igjen. Dette fører til en ond sirkel og avhengighet. Dette innledes med en luftveissykdom som har blitt behandlet med nesemedisiner, for eksempel a forkjølelse, der feber, nesepolypper, bihulebetennelse or tubal katar. Det er ikke kjent nøyaktig når den negative effekten begynner. Ifølge studier begynner det etter 3 eller bare etter 10 dager og fortsetter å forverres innen en måned. De sympatomimetika inneholdt i nesemedisinene er ansvarlige, noe som fører til vasokonstriksjon i slimhinne ved å stimulere α-reseptorer. Det er flere hypoteser om etiologien til rhinitis medicamentosa:
- Sympatomimetikk stimulerer også β-reseptorer, som induserer vasodilatasjon. Dette maskeres i utgangspunktet av den mer potente vasokonstriktoreffekten. Imidlertid, ettersom stimuleringen av β-reseptorer varer lenger, resulterer en rebound med nesetetthet.
- En tilbakemeldingsmekanisme resulterer i utarmning av presynaptisk noradrenalin, som ikke lenger er tilgjengelig for vasokonstriksjon etter seponering av midlene.
- Følsomheten til α-adrenerge reseptorer reduseres ved langvarig stimulering, noe som fører til toleranse som fremmer overdreven bruk av midlene.
De konserverings benzalkoniumklorid kan også potensielt fremme utviklingen.
Komplikasjoner
Den tette nese kan forårsake ubehag som Snorking, søvnforstyrrelser, tørr munn og sår hals (puste via munn!). I tillegg er slimhinnen skadet og de fysiologiske funksjonene til nese forstyrres, noe som fremmer utviklingen av akutte eller kroniske luftveissykdommer. Utviklingen av psykologisk avhengighet og abstinenssymptomer som rastløshet og angst er også rapportert. neseblod kan også forekomme.
Risikofaktorer
Rhinitt er mer vanlig hos mennesker som er unge eller middelaldrende. Det er også vanlig hos gravide, fordi graviditet rhinitt kan forekomme under graviditet med tett nese som behandles med neseavsvellende midler. Åndedrettssykdommer disponerer for rhinitis medicamentosa (se ovenfor).
Diagnose
Diagnosen stilles på bakgrunn av pasientens historie. De kliniske tegnene er ikke spesifikke og kan være forårsaket av andre årsaker. Det er mulig at en annen nese eller luftveier tilstand er til stede samtidig.
Forebygging
Dekongestanter for nesen bør brukes forsiktig i maksimalt 5-7 dager. Dosen som er angitt i pakningsvedlegget, bør ikke overskrides, og preparater uten konserveringsmidler bør foretrekkes. Mange produsenter tilbyr nå slike medisiner. For behandling av allergisk rhinitt som høy feber, antiallergisk narkotika slik som antihistaminer eller nese glukokortikoider skal brukes i stedet for avsvellende midler (!) Det samme gjelder nesepolypper behandlet med nese glukokortikoider.
Behandling
I følge litteraturen, “forkjølelse Tyrkia ”i stedet for kontinuerlig avsmalning betraktes som den valgte behandlingen. Nesemedisinen avbrytes og deretter ubehagelig hevelse i neseslimhinne inntreffer. Dette kan behandles med glukokortikoid nesespray slik som budesonid, flutikason or beclometason i noen uker. Studier har bekreftet at de er effektive mot neseødem, betennelse og lunger. Det bør tas i betraktning at full effekt er forsinket. Muntlig glukokortikoider slik som prednison er tilgjengelige som et mulig alternativ eller tillegg. Antihistaminer, mastcellestabilisatorer, muntlig sympatomimetika, sedativa, Og andre narkotika er også nevnt i noen publikasjoner som midler mot nesetetthet, men anses som mindre effektive. sjøvann spray og skyll kan også lindre symptomene (se også Befuktende nesespraySom et ikke-medikamentelt tiltak, heve hode av sengen kan anbefales, da ubehag forverres når du ligger.
Ting å vite
Den såkalte privinismen ble allerede beskrevet av Feinberg og Friedlaender i 1945. Det er en rhinitis medicamentosa utløst av Privin (= nafazolin). Nafazolin er fortsatt på markedet. Også referert til som rhinitt medicamentosa eller medisinindusert rhinitt er nesestopp eller rhinitt utløst av narkotika slik som NSAIDs, fosfodiesterase-5-hemmere, østrogener, p-piller, antihypertensiva, nevroleptikaeller kokain. Dette er en bivirkning som vanligvis oppstår umiddelbart.
