Nyrestein (nefrolithiasis): metafylaksi i urinsyre steiner (uratstein)

Terapeutisk mål

Forebygging av tilbakefall av stein (gjentakelse av uratstein).

Reduksjon av risikofaktorer

Atferdsmessige risikofaktorer
- Dehydrering (dehydrering av kroppen på grunn av væsketap eller mangel på væskeinntak).
- Høyprotein og høypurin kosthold (kjøttbasert diett inkludert slakteavfall, sild, makrell; fasten).
- Overvekt eller fedme
Sykdomsrelaterte risikofaktorer
- Hyperkloremisk metabolsk acidose på grunn av kronisk diaré (diaré) eller hyperkalemisk renal tubulær acidose (RTA) type IV.
- Hyperurikemi (gikt)
- Metabolsk syndrom (mangel på urinbuffer ammoniakk, ingen systemisk syrebaseforstyrrelse).
- Myeloproliferative syndromer (gruppe ondartede blod lidelser).
- Tumorlysis syndrom (TLS) - potensielt livstruende tilstand som oppstår når svulster raskt går i oppløsning (vanligvis med kjemoterapeutisk behandling)
Narkotika
- Kjemoterapi på grunn av maligne (ondartede) svulster.

Ernæringsterapi

Væskeinntak: 2.5-3 l / dag
Alkalirik, alkaliserende kosthold med poteter, grønnsaker, salater, belgfrukter og frukt; kosthold kosttilskudd med alkaliserende (basiske) mineralforbindelser kalium sitrat, magnesium sitrat og kalsium sitrat, så vel som vitamin D og sink (sink bidrar til normal syrebase balansere).
Begrens proteininntaket (i hyperurikemi til 0.8 g / kg kroppsvekt / dag).
Purininntak (kjøtt, fisk og sjømat) per dag til 300-500 mg urinsyre dannet grense (se nedenfor: puriner / urinsyre - mat).
If overvekt eller overvektig: deltakelse i medisinsk tilsyn fedme program.

Aktive stoffer i metafylaksi

Kalium sitrat, magnesium sitrat og kalsium sitrat for alkalisering i urinen (måle urinens pH før hvert inntak; se også under daglig profil av urinens pH, måleprotokoll).
Allopurinol, febuxostat (xantinoksidasehemmere).

Agenter for profylakse av tumorlysesyndrom (TLS).