Terapeutisk mål
Forbedring av symptomatologien
Anbefalinger for terapi
De terapeutiske anbefalingene som er oppført her, refererer bare til idiopatisk hirsutisme.
Typen av terapi, enten lokal eller systemisk, avhenger av alvorlighetsgraden og pasientens situasjon (førmenopausal, med eller uten ønske om barn eller prevensjon (p-piller), eller postmenopausal). Systemiske endokrine terapier (hormonterapier) er effektive mot alopecia (håravfall) Og akne i tillegg til hirsutisme, som kan være ønskelig. Det er ingen generelt bindende retningslinjer for terapi.
If prevensjon er ønsket samtidig, er et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel med et antiandrogent progestin et passende innledende preparat.
If prevensjon er kontraindisert eller ikke ønsket, antiandrogener (narkotika som hemmer handlingen av mannlig kjønn hormoner) som for eksempel Spironolakton or finasterid (kontraindisert i graviditet) er et alternativ. Hvis pasienten ønsker å få barn, reduserer de Gratis testosteron nivåer til graviditetsutbruddet (graviditet). Hvis effekten er utilstrekkelig, kan en kombinasjon av flere preparater være nødvendig eller nyttig, f.eks østrogener med et antiandrogent gestagen og den ikke-steroide adrogenreseptorblokkeringen finasterid eller aldosteron antagonist Spironolakton.
Se også under “Videre terapi".
Følgende er en oversikt over hormonbehandling som en funksjon av seksuell modenhet eller overgangsalder / overgangsalder og graden av hirsutisme:
- Seksuell modenhet:
- Hormonell systemisk antiandrogen behandling for mild hirsutisme med p-piller (p-piller; bare østrogen-gestagen kombinasjoner inneholder cyproteronacetat er indikasjoner for hirsutismeterapi) + i kombinasjon med lokal og kosmetisk terapi, om nødvendig.
- Hormonell systemisk kombinert antiandrogen behandling for moderat eller alvorlig hirsutisme med p-piller + om nødvendig i kombinasjon med lokal og kosmetisk terapi.
- Hormonfritt systemisk muligens kombinert antiandrogen behandling (ikke-steroider) antiandrogener: aldosteron antagonist, 5α-reduktasehemmere) i mild hirsutisme, fødsel eller kontraindikasjon (kontraindikasjoner) mot eggløsning inhibitorer.
- Hormonfritt systemisk muligens kombinert antiandrogen behandling (ikke-steroider) antiandrogener: aldosteron antagonist, 5α reduktasehemmere) i moderat eller alvorlig hirsutisme, fødsel eller kontraindikasjon mot eggløsning inhibitorer.
- Overgangsalder / overgangsalder:
- Hormonell systemisk antiandrogenbehandling østrogen-gestagenpreparat + cyproteronacetat) for mild hirsutisme med hormoner + om nødvendig i kombinasjon med lokal og kosmetisk terapi.
- Hormonell systemisk antiandrogen behandling for moderat eller alvorlig hirsutisme med hormoner + om nødvendig i kombinasjon med lokal og kosmetisk terapi.
- Hormonfri systemisk antiandrogenbehandling (ikke-steroide antiandrogener: aldosteronantagonist, 5α reduktasehemmer) for mild, moderat eller uttalt hirsutisme når kontraindisert eller nektet + om nødvendig i kombinasjon med lokal og kosmetisk behandling.
Merknader
- Farmakovigilans Risk Assessment Committee (PRAC) fra European Medicines Agency (EMA) anbefaler leger å unngå daglige doser over 10 mg cyproteron hvis mulig (risiko for meningeom formasjon).
Legge merke til.
Suksessen med terapi kan sees først etter fire til seks måneder!
