Produkter
I mange land, injeksjon løsninger inneholder jernkarboksymaltose (Ferinject, 2007), jernholdig sukrose (Venofer, 1949), ferumoksytol (Rienso, 2012), og ferri derisomaltose (jernisomaltosid, Monofer, 2019) er kommersielt tilgjengelig. I andre land er andre produkter med forskjellige sammensetninger tilgjengelige, for eksempel jernholdige natrium glukonat. Stryke dextrans brukes sjelden lenger på grunn av risikoen for alvorlige allergiske reaksjoner.
Struktur og egenskaper
Stryke kan ikke injiseres direkte og fritt i oppløsning i blodet fordi det oppstår alvorlige toksiske reaksjoner. Derfor, jern-karbohydratkomplekser brukes i dag. Disse kompleksene tillater kontrollert frigjøring av jern ved å tas opp og nedbrytes av makrofager. Jernet som frigjøres i cellene overføres til ferritin og transferrin og brukes av kroppen. Ferrikarboksymaltose er et makromolekylært kompleks av jernhydroksid og karboksymaltose, jernholdig sukrose (= jern-sukrose) er et kompleks av jernhydroksid og sukrose, dvs. husholdningssukker. Ferri derisomaltose (ferriisomaltosid) består av jernatomer og derisomaltose pentamerer.
Effekter
Det medfølgende jernet (ATC B03AC01, ATC B03AC02) erstatter mengden jern som mangler i kroppen. På den ene siden brukes den til å bygge hemoglobin og dermed rød blod celler, myoglobin og enzymer, og på den annen side er den lagret i leveren, for eksempel. Et underskudd kan dermed raskt kompenseres.
Indikasjoner
Stryke infusjoner er godkjent som en 2. linje agent for behandling av jernmangel hvis muntlig administrasjon er ikke tilstrekkelig effektiv eller ikke gjennomførbar. Dette er for eksempel tilfelle når det er muntlig narkotika årsaken skadevirkninger, overholdelse av terapi er utilstrekkelig, eller inflammatorisk tarmsykdom er tilstede. Oral behandling har flere ulemper. Disse inkluderer dårlige absorpsjon, Lang varigheten av behandlingen, behovet for daglig dosering, medikament-medikament interaksjonerog mulig skadevirkninger i fordøyelseskanalen. Ferumoksytol bør kun administreres i nærvær av kronisk nyre sykdom.
Dosering
Ifølge produktresuméet. Mengden jern bestemmes individuelt og justeres til mangelen. Mindre doser kan gis som sakte intravenøs injeksjoner; større doser er gitt fortynnet med fysiologisk saltvann som en intravenøs infusjon. Jern skal ikke injiseres subkutant eller intramuskulært. Pasienter må overvåkes nøye i løpet av og 30 minutter etter administrasjon på grunn av potensialet for overfølsomhetsreaksjoner.
Kontraindikasjoner
Intravenøst jern er kontraindisert ved overfølsomhet, anemi uten bekreftet jernmangel (f.eks. vitamin B12 mangel), jernoverbelastning, og i løpet av første trimester av graviditet. For fullstendige forholdsregler, se stoffetiketten.
Interaksjoner
Stryke infusjoner bør ikke kombineres med oralt jern.
Skadevirkninger
Den vanligste mulige skadevirkninger inkludere hodepinesvimmelhet, utslett, reaksjoner på injeksjonsstedet, flebitt, metallisk smak, kvalme, magesmerter, forstoppelse, diaréog leddsmerter. Overfølsomhetsreaksjoner til og med anafylaksi kan forekomme, spesielt med jerndextrans (off label). Imidlertid er de mulig med alle intravenøse jernpreparater. For å forhindre dem, må føre-varingstiltakene i den tekniske informasjonen overholdes. Agent av 1. valg for behandling er adrenalin.