Forventet levealder i aortadisseksjon | Aortadisseksjon

Forventet levealder i aortadisseksjon

Forventet levealder i aorta disseksjon avhenger i stor grad av om type A eller B er til stede, og type B har generelt bedre prognose. I tillegg avhenger levealder naturlig av pasientens tidligere sykdommer og kliniske tilstand på tidspunktet for den akutte hendelsen. I tillegg har en sprukket disseksjon (type A eller B) uten øyeblikkelig akuttmedisinsk behandling en veldig dårlig prognose fra noen få minutter til maksimalt timer eller dager.

Uten kirurgi øker dødeligheten for en type A-disseksjon med omtrent 1% per time. På den annen side, hvis disse pasientene har overlevd operasjonen og de kritiske dagene og ukene etterpå, har de fremdeles en relativt forventet levealder, så lenge det ikke oppstår sene komplikasjoner. Med type B-disseksjoner er forventet levealder ganske bra, bortsett fra bristede disseksjoner. Cirka 80-90% overlever det første året med konservativ behandling, og komplikasjoner kan ofte behandles med intervensjonsmetoder (katetre og stenter). Hvis sykdomsforløpet er ukomplisert, reduseres forventet levealder vanligvis ikke drastisk.

Varsel

Nye kirurgiske teknikker og fremskritt i nødsmedisin har dramatisk forbedret prognosen for aortadisseksjoner. Likevel akutt aorta disseksjon er fortsatt et farlig klinisk bilde med relativt høy dødelighet. Omtrent 20% av pasientene når ikke sykehuset i live etter det akutte kliniske bildet.

Ytterligere 20 til 25% dør på sykehuset før diagnosen stilles. Uten terapi øker dødeligheten med en prosent i timen. Tidlig oppdagelse av nødsituasjonen er derfor avgjørende for prognosen, slik at en operasjon kan iverksettes før det er redusert tilførsel til hjerne, tarm eller ekstremiteter eller alvorlige hjertekomplikasjoner.

I tillegg er det avgjørende om disseksjonen allerede har sprukket, noe som forverrer prognosen drastisk. Mens tidligere bare 1 til 2 av 10 pasienter med type A-disseksjon overlevde den første uken og nesten ingen overlevde det første året, i dag overlever 90% av pasientene kirurgi og 80% overlever den påfølgende måneden. Uten kirurgi overlever bare omtrent halvparten av pasientene med type A-disseksjon den første måneden etter den akutte hendelsen. I motsetning til dette overlever 80-90% av pasientene med type B-disseksjon det første året under rent medikamentell terapi.