Symptomer på aortadisseksjon
Det såkalte ledende symptomet, som er beskrevet av mer enn 9 av 10 pasienter med akutt disseksjon, er et akutt, veldig alvorlig smerte i brystet or bukområdet eller i ryggen. De smerte blir beskrevet av de berørte som veldig intense og knivstikkende eller rive, noen ganger mister pasienter bevisstheten bare på grunn av intensiteten av smertene. Med disseksjon type A, er smerte merkes mer i brystet område, med type B-disseksjon mer mellom skulderbladene til magen og ryggen.
Hvis det oppstår en vandrende smerte, indikerer dette en spredt disseksjon. I sjeldne tilfeller er disseksjonen helt smertefri, slik at den er iøynefallende ved en tilfeldighet. Avhengig av høyden der disseksjonen ligger og hvilken utgående blod fartøy påvirkes, kan komplikasjoner oppstå i de mest varierte organsystemene.
Dersom hjerte er involvert, kan det være kortpustethet og sjokk symptomer. Hvis den hjerne-tilførende arterier påvirkes, hjerneslag-lignende symptomer kan oppstå. I tilfelle redusert blod tilførsel av tarm eller nyrer, alvorlig mage eller flanke smerter kan forekomme. I tilfelle redusert blod strøm i armer og ben, smerter i ekstremiteter kan oppstå. Et underforsyning av ryggmarg med paraplegi er også mulig.
Behandling av aortadisseksjon i henhold til retningslinjer
En medisinsk retningslinje gir en anbefaling for terapi og diagnose av visse kliniske bilder. I motsetning til retningslinjen er den ikke bindende, men må alltid tilpasses pasienten. I et klassifiseringssystem skilles forskjellige kvalitetsnivåer ut, der en S3-retningslinje er av høyere verdi enn en S1- eller S2-retningslinje.
Foreløpig er det flere anbefalinger for behandling av pasienter med aorta disseksjon (f.eks. fra German Society of Vascular Surgery eller European Society of Kardiologi). Det er for tiden ingen generelt akseptert S3-retningslinje, så den endelige avgjørelsen hviler alltid på behandlende lege. Imidlertid er generelle standarder i diagnostikk (f.eks. Bildebehandlingsprosedyrer som CT, ekkokardiografi eller MR og angiografi) og terapi (kirurgisk vs. intervensjon mot medikamentell behandling) håndteres på samme måte på alle sykehus i Tyskland (se behandling / terapi).
Terapi av aortadisseksjon
I behandlingen av aortadisseksjoner er det viktig å skille mellom akutt og kronisk, og mellom type A og type B disseksjoner. En akutt disseksjon av type A er alltid en umiddelbar indikasjon for akuttkirurgi, siden risikoen for dødelig brudd øker med tiden. En kronisk type A-disseksjon må vanligvis korrigeres kirurgisk, men risikoen for brudd er mye lavere, så operasjonen trenger ikke å utføres som en nødsituasjon.
Risikoen for brudd er mye lavere ved type B-disseksjon enn med type A-disseksjon, slik at konservativ (medikamentell) behandling brukes hvis sykdomsforløpet er ukomplisert. Analyser har vist at 30-dagers dødelighet ved kirurgisk behandling av type B-disseksjon er rundt 30%, mens 30-dagers dødelighet med ren medisinering bare er 10%. I tilfelle komplikasjoner som redusert perfusjon av forskjellige organsystemer (se symptomer), kan endovaskulær / intervensjonskateterisering, f.eks. Med stenter, brukes. En type B-disseksjon opereres bare i utvalgte tilfeller, inkludert et forestående eller allerede oppstått brudd, en økende forstørrelse av aortadiameteren, hos pasienter med Marfan syndrom eller en retrograd forlengelse i stigende aorta.
Alle artiklene i denne serien:
