Introduksjon
I medisinsk terminologi kalles bueben genu valgum. Dette refererer til en unormal bein akser. Knærne er for tett sammen, mens føttene er for langt fra hverandre på grunn av feil i foten.
I tillegg til feil på foten, vitaminmangel og spesielt kalsium mangel er ofte ansvarlig for knock-kne. Ubehandlede bankknær kan føre til følgeskader på hofte og kne skjøter. På grunn av funksjonsfeil, brusk overflatene slites raskere, noe som kan føre til betydelig ubehag i skjøter. Av denne grunn anbefales korrigerende kirurgi av ortopediske kirurger vanligvis i ung alder for aksiale avvik på mer enn 20 grader for å forhindre påfølgende skade.
Kirurgi for bankknær
Kirurgi er spesielt indikert hvis malposisjonen i bena allerede er veldig uttalt i barndom og som et resultat er alvorlig nedsatt hverdag og sport mulig. De bein aksekorreksjon av bankknærne tar sikte på å rette ut bena og dermed forhindre mulige påfølgende komplikasjoner som økende slitasje og tidlig artrose. Symptomer kan i utgangspunktet være fraværende og bare vises på et veldig sent stadium.
En komplett erstatning av kneledd utføres bare på et veldig avansert stadium. Ikke desto mindre bør pasienter gjøres oppmerksom på det før operasjonen at postoperativ behandling krever mye tålmodighet, og at den påfølgende belastningen også må reduseres betydelig først. Operasjonen utføres ofte under generell anestesi.
I noen tilfeller a lokalbedøvelse kan være tilstrekkelig. I tillegg induseres en blodløs tilstand under operasjonen. For dette formålet er en mansjett, som kan blåses opp, plassert høyt oppe på lår, som stopper blod forsyning i en viss tid.
Dette gjør operasjonen enklere for legene, ettersom de har bedre oversikt over operasjonsområdet. Når det gjelder bankknær, gjøres korreksjonen på lår bein i nærheten av kneledd. Siden de ytre leddflatene på buebenene er for tungt belastet, prøver kirurgen å rette opp denne overbelastningen og å styre den mer i retning av buebenene.
Denne prosedyren er også kjent som varus osteotomi blant medisinsk fagpersonell. Det er to måter å korrigere bein akser. Enten fjernes en kil fra det berørte beinet eller inkorporeres for å oppnå ønsket grad av vinkel.
I de fleste tilfeller tas beslutningen om å fjerne en benkile. For å få tilgang til lårbenet, må det gjøres et snitt på utsiden av lårbenet. Snittets størrelse er ca 5-8 cm.
An artroskopi utføres først. Dette er en refleksjon av kneledd. Fugeflatene undersøkes spesielt.
Siden de ytre leddflatene er tyngre belastet i baugben, er det mulig at brusk det er allerede veldig flosset. Under artroskopi, kan spesialutstyr brukes til å fjerne overflødig og flosset brusk og de første tegn på slitasje. Dette følges av den såkalte “utfoldelsen” av lår bein.
For dette formål fjernes et kileformet beinbit på en slik måte at tuppen av kilen vender mot innsiden av låret. Dette skaper et gap i beinet, som nå kan fylles med pasientens eget benmateriale, som tas fra hoftekammen. I dette tilfellet kalles dette en lukket kile osteotomi.
Hvis gapet derimot forblir åpent, kalles dette en osteotomi med åpen kil. I sistnevnte tilfelle fylles gapet gradvis opp med nydannet benmateriale. Denne metoden er spesielt egnet for yngre pasienter der beinvekst ennå ikke har stoppet.
I begge alternativene er beinet endelig festet i en nøyaktig rett posisjon ved bruk av plater og skruer. De enkelte trinnene i operasjonen blir sjekket av røntgen og dokumentert nøyaktig. Som de fleste operasjoner, innebærer reposisjonering av osteotomi for bankknær også noen risikoer.
Typiske komplikasjoner som kan oppstå inkluderer postoperativ blødning, blåmerker og infeksjon. Dessuten, nerver kan bli skadet på låret, noe som kan føre til lammelse eller sensoriske forstyrrelser. Lignende skader kan oppstå som et resultat av blod opphopning.
Videre er ikke suksessen med operasjonen garantert. Benheling kan ikke være i stand til å oppfylle de ønskede kravene. Det er også mulig at betennelse kan oppstå på grunn av platene og skruene som er festet, eller at pasienten kan reagere med en allergisk reaksjon til materialet som brukes.
I en foreløpig konsultasjon bør pasienten eller foreldrene til et barn informeres om mulige risikoer. Oppfølgingsbehandling på sykehus tar omtrent 4-5 dager. Etterpå, hvis ingen komplikasjoner oppstår, kan pasienten skrives ut. I løpet av de første 2-3 ukene skal pasienten ta godt vare på det opererte beinet og ikke veie mer enn 20 kg.
Derfor vil han bli gitt krykker for å gå. Materialet som brukes i dag for beinfiksering er et veldig vinklet stabilt platesystem. Avhengig av helingsprosessen, kan full vektbæring derfor være mulig etter 3 uker.
For å kunne legge vekt på kneleddet og beinet tidlig, får pasienten målrettet fysioterapi på et tidlig stadium. Dette akselererer også helbredelsesprosessen. Etter helbredelsesprosessen, lett anstrengende idretter som sykling eller svømming kan utføres.
Hvor godt en korreksjon av feilstilling heler, avhenger av mange faktorer. Alderen og omfanget av buebenene spiller en viktig rolle. Generelt har personer med korrigert feiljustering økt risiko for å utvikle slitasjegikt. Likevel har studier vist at de fleste pasienter er fri for klager i mer enn 10 år etter operasjonen og ikke trenger en kneleddsprotese.
