Hypogalactia er utilstrekkelig melk produksjon i brystkjertelen til en ny mor. Ofte er denne underproduksjonen årsaken til feil amming. I et slikt tilfelle består behandlingen av instruksjon i riktig amming.
Hva er hypogalakti?
Begrepene hypogalakti, hypergalakti og agalakti brukes for å beskrive abnormiteter i melk produksjon etter graviditet. Melk produksjon og sekresjon er hormonelt kontrollert og avhenger dermed av hypofysen hormoner prolaktin og oxytocin. Både dannelsen av melk og utskillelsen av melk fra brystkjertlene stimuleres av samspillet mellom mor og barn. Mekanoreseptorer er lokalisert i mors bryst. Disse reseptorene registrerer sugebevegelser hos den nyfødte. Registrering av sugende berøringer stimulerer hormonsekresjonen, som igjen forårsaker melkeproduksjon og til slutt sekresjon. Ved hypogalakti produseres det tilsynelatende ikke nok melk i morsbrystet til å amme barnet tilstrekkelig. I motsetning til dette blir absolutt fravær av melkeproduksjon referert til som agalactia. Overproduksjon er tilstede i hypergalakti.
Årsaker
Årsaken til hypogalakti er vanligvis ikke organisk. I de fleste tilfeller er ammefeil det virkelige problemet. I noen tilfeller kan slike feil føre til for eksempel melkeproduksjon, som gir inntrykk av hypogalakti. I bare omtrent fem prosent av alle tilfeller er hypogalakti på grunn av et faktisk fysiologisk problem. I de fleste av disse tilfellene tilsvarer den fysiologiske årsaken til hypogalakti en mangel på hormoner oxytocin og prolaktin. Begge hormoner er produsert i hypofyse. En mangel på disse hormonene oppstår hovedsakelig når svulster har påvirket hypofyse. De fleste svulster i denne sammenheng er godartede svulster hypofyse, som kan forstyrre produksjonen av prolaktin spesielt noe som resulterer i redusert produksjon av melk i mors bryst. En annen fysisk årsak til hypogalakti kan være Sheehan syndrom. Dette syndromet tilsvarer en fødselshjelp komplikasjon som manifesterer seg som delvis eller global hypopituitarisme og forårsaker hypovolemisk sjokk ved levering pga høy blod tap. På grunn av sjokk, det er redusert blod strømme til hypofysen, noe som kan resultere i nekrose av vevet.
Symptomer, klager og tegn
De enkelte symptomene på hypogalakti avhenger hovedsakelig av årsaken. Mangel på melk blir vanligvis merkbar så snart barnet skal ammes. Mangelsymptomet på grunn av melkestase trenger ikke å forekomme på begge brystene, men kan også være ensidig. Hvis det er en fysisk årsak som Sheehans syndrom eller mangel på hormonproduksjon, er det vanligvis melkemangel. Hypogalakti nevnes vanligvis bare når melkemangel er tilstede til tross for ammende intervaller. Som medfølgende symptomer utvikler spesielt mange av de berørte mødrene psykologiske problemer og føler seg utilstrekkelig i stand til å oppfylle sin rolle som mødre. Slike psykologiske problemer kan forverre mangel på melkeproduksjon. En ond sirkel kan utvikle seg. Hypogalakti er vanligvis ikke assosiert med smerte.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere hypogalakti og fremfor alt for å vurdere årsaken, bruker legen hovedsakelig medisinsk historie. Hvis for eksempel fødselskomplikasjoner som Sheehans syndrom er kjent, vil legen være i stand til å demonstrere årsaken til hypogalakti innen kort tid. Avbildning av hypofysen kan beordres for å utelukke årsakssvulst. Hvis det ikke er noe nekrose eller annen endring i hypofysen og laboratoriet viser normale hormonnivåer hos moren blod, ammefeil er sannsynligvis ansvarlig for den tilsynelatende melkemangel. Prognosen for hypogalakti anses vanligvis som ekstremt gunstig, da fenomenet generelt ikke er patologisk.
Komplikasjoner
Hypogalakti resulterer vanligvis i bestemte symptomer, slik at behandlingen kan gis raskt og tidlig. I dette tilfellet kan ikke moren produsere nok melk til det nyfødte barnet, slik at det er et underforsyning av morsmelk for barnet. For barnet selv er det imidlertid ingen ytterligere komplikasjoner, siden næringsstoffene kan absorberes på andre måter. I mange tilfeller opplever imidlertid moren psykologisk ubehag eller depresjon og mindreverdighetskomplekser. Som et resultat reduseres livskvaliteten, og den negative psykologiske tilstanden av og til forsterker klagene. Pasientene lider imidlertid ikke av smerte. I verste fall kan hypogalakti være forårsaket av en svulst, som må fjernes. Behandling av hypogalakti finner ikke sted i alle tilfeller. I de fleste tilfeller er tilstand kan løses ved riktig amming, slik at ubehaget forsvinner raskt og ingen ytterligere komplikasjoner oppstår. Barnet blir så flaskematet slik at det ikke er næringsmangel. Ved psykologisk ubehag fortsetter behandlingen av en psykolog. Levealderen til mor og barn påvirkes ikke.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle hypogalakti, må legen konsulteres i alle fall. Hvis barnet ikke ammes tilstrekkelig, kan det forårsake alvorlige skader og begrensninger i videre utvikling, noe som også kan ha en negativ innvirkning på barnets forventede levealder. Av denne grunn bør hypogalakti alltid behandles. Som regel er klagen veldig lett for moren å gjenkjenne på grunn av utilstrekkelig produksjon av morsmelk. I dette tilfellet bør du kontakte et sykehus eller en gynekolog for å unngå ytterligere komplikasjoner og ubehag. Smerte forekommer vanligvis ikke med hypogalakti. Videre kan hypogalakti også føre til psykologisk ubehag og opprørt. Hvis disse klagene oppstår, er det også tilrådelig å besøke en psykolog, da psykologiske klager også kan forverre hypogalakti. I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles og begrenses relativt godt, slik at det ikke er noen spesielle komplikasjoner. I dette tilfellet kan barnet også mates kunstig.
Behandling og terapi
Når hypogalakti ikke har noen underliggende fysisk årsak, terapi består utelukkende av instruksjon i passende amming. Moren blir bedt om ikke å gi spedbarnsflasken melk for ofte mellom ammingene. Fordi spedbarnet følger en annen teknikk når han suger på flasken enn det som er nødvendig for brystet, reduseres sugeevnen hans under amming. Denne interaksjonen er den vanligste årsaken til melkeproduksjon med tilsynelatende hypogalakti. Sjelden amming anbefales heller ikke, siden det er amming som i utgangspunktet stimulerer morsmelkeproduksjon. Mødre anbefales derfor å tilpasse ammingstiden til spedbarnets behov. I tillegg bør de avstå fra tilpasset melk i en vekstfase, slik at brystene kan bli vant til en høyere sekresjon. Hvis psykologisk stresset hemmer melkeproduksjonen, hypogalaktiske pasienter får ytterligere psykoterapeutisk behandling. Riktig håndtering av stressorene kan vurderes som en årsaksbehandling av hypogalakti utløst på denne måten. Andre terapeutiske trinn blir nødvendige i tilfelle fysiologisk indusert hypogalakti. Svulster i hypofysen fjernes kirurgisk. I de fleste tilfeller resulterer denne årsaksbehandlingen i normal hormonproduksjon og hypogalakti går tilbake. I tilfelle en årsak som nekrose av hypofysen, må det utføres kirurgi for å fjerne nekrotisk vev. Hvis hypofysen fremdeles utskiller for få hormoner, kan hormonerstatning utføres.
Forebygging
Hypogalakti kan forebygges i mer enn 90 prosent av alle tilfeller av mor til en nyfødt etter amming.
Følge opp
Hypogalakti uten fysisk årsak kan korrigeres med spesielle instruksjoner. Dette viser mødre hvordan de skal amme barnet riktig. I løpet av ettervernfasen fokuserer de intenst på passende amming og de gode anbefalingene fra leger og jordmødre. Hyppig veksling mellom amming og flaske melk har en tendens til å være kontraproduktiv. Spedbarnets sugeevne forverres på grunn av vekslende teknikker, som igjen har en negativ effekt på melkeproduksjonen. Et besøk til legen er vanligvis ikke nødvendig. Ofte er det også nok å få informasjon om riktig amming. Spedbarnet skal alltid ammes når han vil ha det. Det dannes faktisk mer melk når barnet ber om det. Derfor bør mødre også amme barna om natten, eller i det minste la dem suge for å få nær fysisk kontakt. Veksling av sidene av brystet har også en gunstig effekt på melkeproduksjonen og ammingens suksess. For å stimulere babyens sugeevne, bør hun ikke ha en smokk i seg munn før amming. For lengre ettervern i tilfelle ammeproblemer er det spesielle te som stimulerer melkeproduksjonen. Naturmedisiner fra apoteket kan også hjelpe. Annet stimulerende målinger inkluderer brystmassasje med olje og varme fuktige kompresser.
Hva du kan gjøre selv
Ved hypogalakti er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Melkeproduksjon kan vanligvis stimuleres av enkelt målinger. For det første er det viktig å amme babyen så ofte og så lenge han eller hun vil, fordi jo mer melk babyen krever, jo mer melk produseres. Derfor bør amming også gjøres om natten, selv om babyen bare vil suge. I tillegg skal begge brystene alltid tilbys, og siden av brystet bør byttes flere ganger. For å sikre at babyen suger kraftig, bør den ikke få smokk eller flaske før du ammer. Spesiell sykepleie te i tillegg stimulere melkeproduksjonen. Det samme gjelder maltøl og naturlige tilberedninger fra apoteket. Normalt er det tilstrekkelig for moren å drikke et stort glass Vann før hver amming. Massasje hjelper også. De mest effektive er milde, sirkulære brystmassasjer med ammeolje fra apoteket. Varme, fuktige kompresser kan påføres brystene før du ammer. Hvis disse målinger kombineres med tilstrekkelig hvile og rikelig med fysisk kontakt med babyen, bør hypogalakti avta raskt. Ellers må en gynekolog avklare symptomene og foreskrive passende behandling.
