Operasjonen av en skiveglidning i cervikal ryggraden
For operasjonen av en herniated plate i livmorhalsen er det vanligvis to forskjellige prosedyrer å vurdere:
- Fremre diskektomi med ventral fusjon: Dette er en mikrokirurgisk teknikk som krever tilgang fra fronten via hals. Her blir pasienten plassert på operasjonsbordet i liggende stilling. Adgangen gjøres gjennom et lite snitt i hals.
Etter åpning, muskler og omkringliggende strukturer (fartøy, nerver, luftrøret eller skjoldbruskkjertelen) skyves forsiktig til siden for å avsløre utsikten til ryggraden. De berørte intervertebral plate blir søkt etter og fjernet fullstendig. Benete fester av ryggvirvlene som trekker sammen ryggmarg kan også fjernes.
- Dorsal foraminotomi med lindring av nerverot: Dette utføres via en tilgang bakfra. Tilgang fra baksiden via ryggen utføres hovedsakelig når det gjelder hernierte skiver til siden (lateralt). I tilfelle ekstra benete vedlegg til ryggvirvel, denne teknikken er dårligere enn tilgangen fra fronten.
Operasjonen utføres i pasientens utsatte stilling / sidestilling. Etter et lite snitt i hals området, muskler i nakken skyves forsiktig til siden for å avsløre livmorhalsen. Så deler av virvelbue og de berørte intervertebral plate blir fjernet.
Avhengig av typen herniated plate, velger kirurgen riktig prosedyre. I komplekse tilfeller kan det også være nødvendig med en blanding av de to kirurgiske prosedyrene. Standardprosedyren er en discektomi med tilgang fra forsiden via nakken, siden med tilgang fra baksiden ryggmarg er alltid foran ryggvirvel.
Begge prosedyrene utføres under generell anestesi under et døgnopphold. Som erstatning for skiven brukes enten et såkalt bur laget av titan eller en skiveprotese. Protesen brukes imidlertid bare hos unge pasienter uten beinete fester eller uttalt degenerasjon av vertebrale legemer.
Fordelen med skiveprotesen er en permanent mobilitet i det opererte segmentet, siden protesen er basert på en ekte plate. Den består av en indre, myk kjerne og en fastere ytre struktur. For hvem denne protesen kommer i tvil og ser ut til å være fornuftig, må det alltid bestemmes individuelt for hver pasient sammen med legen som behandlet ham.
I stedet for buret, en beinflis fra pasientens hoftekammen kan bli brukt. Imidlertid er denne teknikken brukt sjeldnere i dag, siden pasienter med burbehandling kan mobiliseres tidligere postoperativt. Ulempen med buret er imidlertid avstivning av det berørte ryggsegmentet, noe som kan føre til begrenset mobilitet i dette området.
Under visse omstendigheter kan det også være nødvendig å stabilisere ryggsøylen med et skruestangsystem eller en plate for å motvirke spinal ustabilitet. Som ved enhver operasjon innebærer denne prosedyren også risiko. Først og fremst bør den generelle risikoen ved kirurgi nevnes: Postoperativ blødning i operasjonsområdet, infeksjoner eller sårheling forstyrrelser kan forekomme.
I tillegg kan kirurgi på livmorhalsen føre til skade på ryggmarg or nerver. Dette manifesterer seg med sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i bevegelse opp til lammelse. Imidlertid er nerveskader svært sjeldne.
Videre, omkringliggende strukturer som muskler, luftrør, skjoldbruskkjertelen or fartøy kan bli skadet. Midlertidig heshet kan oppstå etter operasjonen, men dette avtar vanligvis igjen. Smertefull svelging kan også forekomme de første dagene etter operasjonen.
Samlet sett er komplikasjoner sjeldne. Operasjonen utføres som en del av et innleggelse. Vanligvis legges pasienten inn på avdelingen en dag før operasjonen.
Selve operasjonen tar vanligvis mellom en time og 90 minutter. Komplikasjoner er sjeldne, men mulig. Dette etterfølges av et opphold på 2 til 7 dager. Lengden på oppholdet varierer avhengig av sykehus, men også av pasientens bedring eller forekomsten av komplikasjoner.
Alle artiklene i denne serien:
