Antikoagulantia, blod tynnere, også kjent i medisin som antikoagulasjon, motvirker blodpropp. De narkotika brukes i forebygging av vaskulære okklusjoner. Ulike antikoagulantia er også like egnet for oppløsning blod propper.
Hva er antikoagulantia?
Antikoagulantia er en gruppe medisiner som forhindrer blod fra å klumpe seg sammen ved å redusere "koagulasjonsprosessen". Antikoagulantia er en gruppe av narkotika som forhindrer at blod klumper seg ved å redusere denne "koagulasjonsprosessen." Basert på de to forskjellige virkningsmekanismene, er to tekniske begreper for antikoagulantia i vanlig bruk tilsvarende:
1) Antikoagulantia: effekten er på proteiner i væsken
blod (blodplasma)
2) Blodplateaggregeringshemmere: Effekten finner sted på overflaten av
overflaten av blodet blodplater (trombocytter).
Noen forskere avviser den konseptuelle separasjonen av de to klassene og betrakter blodplateaggregeringshemmere bare som en undergruppe av antikoagulantia. Dette er fornuftig fordi den resulterende effekten er den samme: begge forhindrer til slutt dannelsen av blodpropp ("tromber") i fartøy. Dette er grunnen til at begrepet “blodfortynner”Brukes ofte. Selv om dette begrepet ikke er helt riktig, betyr det alltid det samme som begrepet antikoagulant.
Påføring, effekt og bruk
Antikoagulantia brukes i stor grad til forebygging av forskjellige sirkulasjonssykdommer. Medisinen er ment å forhindre dannelse av tromber og emboli (vaskulære okklusjoner) hos pasienter i fare. Fokuset er på hjerte angrep og hjerneslag samt lungeemboli. Gruppen i fare inkluderer personer med arteriosklerose, fordi vaskulære avleiringer kan utløse blodpropp. En annen indikasjon er hjertearytmier, Spesielt atrieflimmer. Tendensen til å koagulere i dette kliniske bildet skyldes en “blodsjø” i atriene. Hjerneslag er mer sannsynlig uten bruk av antikoagulantia. Dessuten, angina pectoris er et applikasjonsområde for antikoagulantia, som også må gis etter et overlevd hjerteinfarkt. Personer med genetisk økt tendens til å koagulere, bør også ta antikoagulantia. Antikoagulantia er også obligatorisk medisinering etter operasjoner hvis pasientene er sengeliggende over lengre tid. Hepariner er antikoagulantia som til og med kan brukes til å oppløse en akutt trombe. Disse narkotika er en viktig nødintervensjon for hjerteinfarkt og andre embolier så vel som vasokonstriksjon. Hepariner kan bare administreres som en infusjon. Blodpropp må også forhindres i blodenheter eller i blodprøver. Videre krever den tilsynelatende behandlingen av blodet mottiltak mot trombedannelse. Dette gjelder blodvask (dialyse) og den ”utenomkorporelle kretsen” (hjerte-lunge maskin). Uunnværlig her er også bruk av antikoagulantia.
Urte-, naturlige og farmasøytiske antikoagulantia.
Antikoagulantia retter seg mot forskjellige punkter i koagulasjonsprosessen. Koagulasjon (blodpropp) er en kompleks biokjemisk kjedereaksjon som involverer flere proteiner i tillegg til vitamin K og kalsium. Kumariner er planteavledede midler som blokkerer effekten av vitamin K. Denne gruppen antikoagulantia inkluderer den velkjente Marcumar, hvis modell er en ingrediens i skogruff og er produsert syntetisk i modifisert form. Andre antikoagulantia binder kalsium og dermed avbryte kjedereaksjonen av blodpropp. Disse inkluderer for eksempel sitrat (salt av sitronsyre), som brukes i dialyse. Noen antikoagulanter er aktive stoffer fra dyreomsetningen. Hirudin ble tidligere hentet fra leeches ("hirudo"), men er nå produsert av genteknologi. Legene bruker proteinet parenteralt (infusjon); effekten er å blokkere koagulasjonsfaktoren trombin. Hepariner kan ikke absorberes av tarmen heller, så også her er det eneste alternativet administrasjon ved injeksjon eller infusjon. Farmasøytiske produsenter får fremdeles sukker-lignende stoffer fra svinetarmen. Hepariner blokkerer forskjellige koagulasjonsfaktorer fra antitrombingruppen. Andre helsyntetiske antikoagulantia påvirker andre plasmafaktorer som er involvert i blodpropp. Blodplateaggregeringshemmere inkluderer aspirinLegemidlet forhindrer blodplater fra å holde sammen og er basert på en modell i planteriket. Salicin er et stoff som finnes i selje bark (Salix: latin: “pil”). De syntetisk produserte preparatene inneholder acetylsalisylsyre og er også antikoagulantia.
Risiko og bivirkninger
Antikoagulantia undertrykker også fysiologisk viktig sårlukking. Selv de minste skadene har derfor en risiko for blødning som er vanskelig å stoppe, og denne effekten er spesielt kritisk i ulykker. På grunn av risikoen for blødning, må antikoagulantia avbrytes før operasjonen. På den annen side kan overdoser føre til indre blødninger. Coumarins har en svak leveren-skadelig effekt, mens hepariner kan redusere blodplatedannelsen. Aspirin er ansvarlig for magesår og til og med gastrisk perforeringer når det brukes i overkant. Nyre og leveren skader er også en mulig konsekvens av medisinen. Sjeldne bivirkninger er mange over antikoagulasjonsspekteret og gjenspeiles i pakningsvedlegg for antikoagulant.
