Osler knuter er hud lesjoner på fingre og tær. De er små knuter som forårsaker smerte. De forekommer ofte i hundrevis ved siden av hverandre.
Hva er Osler-knuter?
Osler-knuter ble oppkalt etter Sir William Osler, en kanadisk lege. Som den første forfatteren beskrev han først abnormitetene til pasientenes hud lesjoner rundt 1900. Knutene kalles også Osler-flekker fordi de ligner visuelt hud flekker. Knutene er smertefulle hudlesjoner. De smerte oppstår så snart det påføres det berørte området av huden. Osler-knutene er omtrent på størrelse med et nålhode til en ert. Et særtrekk ved knutene er at de vanligvis forekommer i antall flere hundre av gangen. Fargen er blårød. Knuter blir diagnostisert på fingre og tær. I tillegg kan de vises i håndflatene i tommelfingeren eller lite finger. De hudlesjoner er forårsaket av blødninger i dermis. Dette er dermis, som ligger under det øverste laget av huden, epidermis. Oslers knuter er et vanlig akkompagnement av bakterier endokarditt. Pasienter blir ofte funnet å ha hudområder av forskjellige størrelser påvirket av flere fingre samtidig. Karakteristisk er det ofte et hvitt område av huden i midten av de nodulære flekkene. Ved starten av behandlingen forsvinner knutene vanligvis etter noen dager.
Årsaker
Osler knuter er forårsaket av en emboli eller ved betennelse på grunn av immunkompleksavsetning i små arterier. Av en eller annen grunn, små dråper blod tette arteriene. Dette forårsaker blødningene i det andre laget av huden. Den vanligste årsaken til Osler-knuter inkluderer bakteriell endokarditt. Ubehandlet smittsom endokarditt kan være dødelig. Det er en betennelse av foringen av hjerte. Osler-nodulene er et faktorielt og dermed ikke et obligatorisk symptom ved endokarditt. I tillegg forekommer knuter i flere andre medisinske tilstander. Disse inkluderer systemisk lupus erythematosus, spredt gonokokkinfeksjon og septisk kateter emboli. Systematisk lupus erythematosus er en autoimmun sykdom i huden så vel som den vaskulære bindevev av organene. Lupus erythematosus er klassifisert som inflammatorisk revmatisme. Disseminert gonokokkinfeksjon regnes som en spesiell form for gonoré. I en til tre prosent av ubehandlet gonoré, sykdommen utvikler seg til spredt gonokokkinfeksjon. Pasienten lider av episoder av feber, klager over leddsmerter og hudlesjoner i form av smertefulle knuter.
Symptomer, klager og tegn
Osler-knuter er først og fremst merkbare gjennom merkbare hudforandringer. De karakteristiske knutepunktene utvikler seg hovedsakelig på tær og fingre. Der oppstår smertefulle vekster som begrenser bevegelsesfriheten for hånd eller fot betydelig. Knutene når en størrelse på noen få millimeter til noen få centimeter, og øker i størrelse under sykdommen og blir stadig hardere. Under helbredelsen av knuter, skaler huden i det berørte området sterkt. Dette er vanligvis ledsaget av kløe og rødhet. Avhengig av årsaken kan Oslers knuter ledsages av andre symptomer. Hvis den hudforandringer skyldes infeksiøs endokarditt, feber, lav kroppstemperatur og hjertebank kan forekomme. I tillegg, anemi og vekttap kan forekomme. Hvis en hjerte mangel er årsaken, hjertearytmier og til og med a hjerteinfarkt kan forekomme. Det samme gjelder hvis Osler-knuter er forårsaket av en autoimmun sykdom i huden. Hvis inflammatorisk revmatisme er utløseren, oppstår ytterligere bevegelsesforstyrrelser. Parallelt kan det være smerter i lemmer, lammelse og de typiske betennelsesreaksjonene. Osler-nodulene avtar selv når den årsakssykdommen har blitt behandlet. I fravær av behandling multipliserer veksten og symptomene som følger med blir mer alvorlige.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Diagnosen Osler-knuter stilles av en hudlege. Osler-knuter skal skilles fra Janeway-lesjoner. Disse ser visuelt veldig ut som knuter, men er helt smertefrie for pasienten. I tillegg skiller de seg fra hudlesjonene til Oslers sykdom.Her er de medfødte og genetiske endringer. De syke områdene påvirker i tillegg slimhinnene, mage-tarmkanalen og hudområdene i ansiktet. Oslers knuter påvirker hudforandringer på tuppen av fingrene og tærne. I tillegg kan de forekomme i håndflatene eller på armene eller bena. Imidlertid er de ikke funnet inne i kroppen. Deres høye antall og gruppelignende forekomst er karakteristisk. Ytterligere undersøkelser er ikke nødvendig for Osler-knuter og anbefales ikke. Diagnose stilles etter historie, visuell inspeksjon og trykktest. Sistnevnte bør assosieres med smerte hos pasienten. Et typisk sykdomsforløp av Osler-knuter klassifiseres som remitterende. Selv uten legebesøk eller en eksplisitt diagnose, kan det være reduksjon i symptomene etter noen dager. Dette skjer hovedsakelig når den primære sykdommen blir gjenkjent og behandlet. Hvis dette ikke er gjort, kan Osler-nodulene forventes å komme igjen.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker Osler-knuter forskjellige endringer og ubehag i huden. Knutene i seg selv forekommer hovedsakelig på tærne eller på fingrene og kan dermed føre til betydelige begrensninger og ubehag i hverdagen til den berørte personen. Pasientens livskvalitet er således betydelig begrenset og redusert på grunn av Osler-knuter. Knutene i seg selv er forbundet med smerte, slik at de fleste av de berørte ikke lenger kan gjøre mange ting med fingrene uten videre. Dette kan også føre til psykologisk ubehag eller til og med depresjon hvis sykdommen ikke behandles riktig. I mange tilfeller er ingen enkel diagnose mulig for Oslers knuter. Selve behandlingen er vanligvis uten komplikasjoner og støttes ved hjelp av antibiotika. I dette tilfellet oppnås suksess relativt raskt. Imidlertid, den hudvekter relativt sterkt under behandlingen. Mange pasienter lider også av mindreverdighetskomplekser eller betydelig redusert selvtillit. Sparing av hender og føtter har som regel også en veldig positiv effekt på Osler-knuter. Pasientens forventede levealder er ikke redusert i denne sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Rødaktig knuter på tærne og fingrene, blødning under negler, og andre tegn på Osler-knuter, bør evalueres raskt. Hvis hudlesjonene og smertene ikke forsvinner av seg selv, er det nødvendig med legehjelp. Berørte individer bør konsultere sin primærlege, som ofte kan diagnostisere Osler-knuter i øyet. Om nødvendig videre diagnostisering målinger må initieres, for eksempel a biopsi samt bildebehandling, for å etablere sykdommen uten tvil. Personer som allerede lider av endokarditt, må informere den ansvarlige legen om knuter. Hvis symptomene oppstår etter en infeksjon i huden eller en annen hudsykdom, er det også nødvendig med lege. Pasienter kan konsultere hudlege eller spesialist i indremedisin. Behandlingen er vanligvis medisinsk og kan utføres av den berørte personen hjemme. Tett kontakt med legen må opprettholdes under terapi. Hvis bivirkninger eller andre komplikasjoner oppstår, må legen informeres. Osler-knuter bør løses raskt med tidlig behandling. Ytterligere legebesøk er normalt ikke nødvendig. Imidlertid er den svekkede huden utsatt for ytterligere infeksjoner, så hudlegen bør besøkes regelmessig, i det minste de første ukene etter utvinning.
Behandling og terapi
Behandling av Osler-knuter avhenger av årsaken. Så lenge dette ikke er avklart, er det en gjentatt forekomst av smertefulle hudlesjoner. Ved endokarditt anbefales samarbeid med internist. Systemisk lupus erythematosus behandles med en salve eller kortison, avhengig av scenen. Imidlertid påføres ikke salven direkte på hudområdene i Oslers knuter fordi ingrediensene er skreddersydd til de revmatiske symptomene. Spredt gonokokkinfeksjon behandles med penicillin or antibiotika, avhengig av patogenet. Forutsatt at årsaken til nodulene er identifisert og behandlet målinger har blitt vellykket initiert, vil Oslers knuter vanligvis gro uten ytterligere medisinsk inngrep. Etter hvert som helbredelsesprosessen fortsetter, kaster huden gradvis det øverste laget av huden av seg selv. Denne prosessen varer noen dager og er vanligvis smertefri for pasienten. I løpet av denne tiden bør skrapebevegelser eller bevisst gnidning av hudoverflaten unngås. Hudirriterende eller kjemiske produkter, for eksempel fra husholdningsrengjøring, bør ikke komme i kontakt med huden uten beskyttelse. Hudpleieprodukter uten tillegg av alkohol kan brukes på en ekstra støttende måte hvis ønskelig. Aktiviteter som utøver press på de berørte hudområdene, bør unngås. Det anbefales å hvile hender, armer og ben i noen dager. Bruk av gummihansker anbefales kun når du utfører anstrengende aktiviteter.
Utsikter og prognose
Utviklingen av Osler-knuter - også kjent som Osler-sykdom - er basert på en genetisk lidelse. Dette inkluderer allerede utsagnet om at en kur ikke er mulig for slike vaskulære endringer. I de fleste genetiske sykdommer, bare følgetilstandene og symptomene kan lindres. Med nær overvåking av den berørte personen og gjennom symptomatisk terapi, pasienter med Oslers sykdom kan oppleve god livskvalitet. For Osler sykdom, symtomatisk terapi tilnærminger sikrer et nesten normalt liv for mange av de berørte. Det som generelt bør unngås i Osler-knuter, er dykking. Bruk av trykkluftflasker kan føre å lufte emboli. For å holde den andre prognosen i det positive området, anbefales regelmessige kontroller hos den behandlende legen. Visse sykdommer eller graviditet kan føre til alvorlige komplikasjoner i nærvær av Osler-knuter. Økt alder kan også forverre prognosen. Når komplikasjoner involverer Indre organer, forverres prognosen. Alder og graviditet kan forverre lungearteriell-venøs misdannelse. Det fører til blødning. Derfor varierer prognosen fra pasient til pasient. Forløpet av sykdommen kan også endres over en levetid. Mens noen pasienter med Oslers knuter bare opplever milde symptomer, opplever andre livstruende tilstander på grunn av en endring i sykdomsprogresjon.
Forebygging
Forebyggende målinger anbefales ikke for Osler-knuter. Fordi de er samtidige og sekundære symptomer på noen andre sykdommer, er intervensjonstiltak mulig i dem. Det skal for eksempel tas hensyn til hygiene når du plasserer et kateter. Like måte, gonoré bør behandles umiddelbart.
Følge opp
Som regel er bare noen få eller til og med begrensede ettervernstiltak tilgjengelig for de som er berørt av en Osler knute. Imidlertid er disse ikke alltid nødvendige, så direkte behandling av sykdommen er ikke alltid nødvendig. Tidlig diagnose har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre at det oppstår ytterligere komplikasjoner eller klager. Sykdommen kan vanligvis behandles relativt godt ved hjelp av forskjellige medisiner. Pasienten bør alltid følge legens instruksjoner og ta medisinen regelmessig og i riktig dose. Når du tar antibiotika, bør det også bemerkes at de ikke skal tas sammen med alkohol. Ved alvorlige bivirkninger, bør lege også konsulteres. Under behandlingen er regelmessige legekontroller veldig nyttige. Generelt sett, når det gjelder Osler knute, skal huden være spesielt godt beskyttet, og unngå kontakt med eksiterende stoffer. Sykdommen reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Avhengig av den underliggende årsaken til Osler-nodulene og hvilke behandlingstrinn som allerede er tatt, kan pasienten støtte utvinning gjennom ulike selvhjelpstiltak. Fremfor alt har streng kroppshygiene vist seg å være effektiv. Det berørte området må behandles med egnede preparater for å forhindre utvikling av flass og andre hudforandringer. Samtidig bør pasienten ta det med ro. Spesielt etter en operasjon, må det berørte området ikke utsettes for ytterligere stimuli for å unngå alvorlige komplikasjoner. Hender, armer og ben må alltid beskyttes, helst ved å bruke spesielle hansker og tilstrekkelig sengestøtte. I den videre gjenopprettingsprosessen skal Osler-nodulene ikke komme i kontakt med stoff og bør under ingen omstendigheter gnides. Hudirriterende produkter bør unngås i løpet av de første dagene til ukene. Dette gjelder ikke bare personlig hygiene, men også husholdningsrengjøring og aktiviteter på jobben. Ansvarlig lege kan svare på hvilke tiltak som er angitt i detalj. Siden Osler-knuter kan forekomme i veldig forskjellige former og tall, bør eventuelle selvhjelpstiltak bare brukes etter omfattende konsultasjon med en hudlege.
