Overflatekontakt terapi (synonymer: overflate brachyterapi, overflatestråling terapi) er en variant av brachyterapi (kortdistanse strålebehandling). Det er en prosedyre fra strålingsmedisin, som primært brukes som et terapeutisk tiltak innen dermatologi og oftalmologi. Hovedområdet for anvendelse av overflatekontakt terapi er behandling av svulster lokalisert på hud, i epiparynx (nasopharynx) eller i øyeeplet. I overflatekontaktbehandling, målet volum er veldig overfladisk. Dermed må den frigitte strålingen trenge inn bare noen få millimeter under den bestrålte overflaten.
Indikasjoner (bruksområder)
Dermatology
- Skin svulster - Svulster i huden, for eksempel basalcellekarsinom (BZK; basalcellekarsinom; hvit hud kreft; epiteliom basocellulare; Engelsk : basalcellekarsinom, basaliombasalcelleepiteliom); det er en svulst (kreft) av epitel av huden), kan behandles lindrende (ingen kurativ tilnærming) eller kurativ (kur som et terapeutisk mål) ved overflatekontaktbehandling, avhengig av svulststadiet. Indikasjonen for strålebehandling oppstår blant annet når kirurgisk fjerning av svulsten ikke er mulig på grunn av ugunstig lokalisering eller overdreven tumorforlengelse. Det er nødvendig å bekrefte diagnosen histologisk (av fint vev) og deretter utføre overflatekontaktbehandling. I ondartet melanom (synonymer: Melanom, melano (cyto) blastoma eller svart hud kreft (Engelsk: [malignant] melanom); en svært ondartet svulst av melanocytter / pigmentceller) trinn IV (stadium av fjern metastase / avsetning av tumorceller fra opprinnelsesstedet via blod/ lymfesystem til et fjernt sted i kroppen og vekst av nytt tumorvev der), kan overflatekontaktbehandling brukes som et behandlingsalternativ for å redusere svulsten masse. I dette tilfellet imidlertid brachyterapi alternativet har bare en palliativ karakter (behandling som ikke tar sikte på å kurere en eksisterende underliggende sykdom, men å redusere dens konsekvenser). Når du velger behandlingsalternativer, er det nødvendig å veie byrden for pasienten og forventet utfall.
Oftalmologi
- Koroidal melanom Koroidalt melanom er den vanligste og viktigste maligne (ondartede) primære svulsttypen i det indre av øyet hos voksne pasienter. Behovet for terapi bestemmes av en progresjonsvurdering av svulstens størrelse. Hvis det er bevis for svulstvekst, er overflatekontaktbehandling et behandlingsalternativ. For dette formål blir strålingsbæreren sydd på scleraen (øye sclera; synonym: “hvit øyehud”; den omslutter øyeeplet nesten helt og beskytter øyet; sammen med hornhinnen (hornhinnen) tilhører den ytre øyeskinn) og blir liggende på plass i en definert periode for å oppnå den nødvendige strålingen dose. I behandlingsplanleggingen må det tas med at prognosen til pasienten etter overflatekontaktbehandling vanligvis ikke er verre enn etter fjerning av øyeeplet.
- Konjunktiv svulster - for svulster i konjunktiva, slik som konjunktival karsinom (konjunktival karsinom), er overflatekontaktbehandling et alternativ til lamellær ablasjon av konjunktiva og sclera med tilstrekkelig klaring hos friske individer. Om nødvendig, følg opp behandling med mitomycin C øyedråper.
gynekologi
- Gjentatt brystkarsinom - hvis en gjentakelse (gjentakelse av kreft) av den pre-bestrålte thoraxveggen (brystet) oppstår etter brystkarsinom (brystkreft), overflatekontaktbehandling er et lovende alternativ til videre brachyterapi prosedyrer, avhengig av pasientens generelle situasjon. I motsetning til for eksempel gjenta perkutan strålebehandling (strålingskilde er utenfor kroppen), representerer overflatekontaktbehandling en behandlingsmetode med færre bivirkninger. Bruk av overflatekontaktbehandling anbefales spesielt hvis det ikke er noen klart begrensende sene effekter av forrige strålebehandling. I tillegg er denne formen for brachyterapi indikert når reseksjonsmarginer (kanter av det utskårne vevet) er mindre enn 1 cm eller en gjenværende svulst er tilstede.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner varierer avhengig av svulsten som behandles.
Før terapi
Før overflatekontaktbehandling kan brukes som en behandlingsmodalitet, må gradering (vurdering av tumordifferensiering) og iscenesettelse (involvering av andre organsystemer) først utføres. Videre må det foretas en detaljert gjennomgang av indikasjonen.
Fremgangsmåten
Strålingskilden for overflatekontaktbehandling er β-emittere, slik som 90Sr (strontium) preparater eller 106Ru (ruthenium) / 106Rh (rodium) emittere med en liten gammakomponent (1-2%). Disse strålingskildene har et terapeutisk område på omtrent 7 mm. Avhengig av bruksområde, brukes forskjellige applikatorer for stråling. For eksempel, i overflatekontaktbehandling av øyeeplet, brukes små skuffer for påføring på øyeeplet. Ved bestråling av hudoverflaten brukes primært plastisk deformerbart materiale, fra hvilket såkalte fôr dannes på grunnlag av ytre konturer. Når metoden brukes på indre hulrom, slik som taket på halsen, brukes også plastisk deformerbart materiale som strålingskilder kan innføres i.
Etter behandling
Avhengig av typen svulster, er det nødvendig med undersøkelser i en definert tidsperiode for å overvåke svulstvekst eller svulstlidelse (svulstregresjon). Videre må forekomsten av komplikasjon overvåkes og behandles om nødvendig.
Mulige komplikasjoner
- Sekundære svulster (andre svulster) - Som et resultat av brachyterapi kan sekundære svulster utvikle seg fordi overflatestråling ikke bare skader svulstceller, men også sunne kroppsceller.
- Radiogen dermatitt (strålingsindusert hudbetennelse) - spesielt når du bruker overflatekontaktbehandling for behandling av hudtumorer, er det en høy risiko for utvikling av betennelse i huden som radiogen dermatitt.
- Mukositider (slimhinneskader) - avhengig av plasseringen av målvevet, øker risikoen for slimhinneskader betydelig. Inflammatoriske reaksjoner kan påvirke nesten ethvert organ som er utsatt for stråling.
- general blod telleendringer - leukopenier (reduksjon i antall hvite blodceller) og trombocytopenier (redusert antall blodplater i blodet sammenlignet med normen) forekommer ofte under behandlingen. Andre konsekvenser av dette inkluderer økt risiko for infeksjon og blødning.
