Fettlever (Steatosis Hepatis)

I steatosis hepatis - dagligdags kalt fettlever - (synonymer: fettlever; Hepar adiposum; Steatose; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Fettlever [fettdegenerasjon], ikke klassifisert andre steder, inkludert alkoholfri fettlever)) er en mild til moderat økning i leverstørrelse på grunn av avsetning av triglyserider (nøytrale fettstoffer) i hepatocyttene (leveren celler). Fettlever sies å forekomme når mer enn 50% av hepatocyttene påvirkes av hepatocellulær fettdegenerasjon, eller når vektprosent fett i leveren overstiger 10% av totalvekten. To former for steatose (fettlever) skiller seg ut:

• Makrovesikulær type (makrovesikulær steatose) - i dette tilfellet er store fettdråper i levercellene merkbare; den vanligste formen for fettlever; det forekommer vanligvis alkoholmisbruk (alkoholmisbruk), diabetes mellitus (diabetes) eller fedme (overvektig); i utviklingsland forekommer fettlever ofte hos barn på grunn av proteinernæring
• Mikrovesikulær type (mikrovesikulær steatose) - her finnes små fettdråper i levercellene; forekommer sjelden, da heller under graviditet

Et annet skille er basert på årsaken til steatosis hepatis:

• Ikke-alkoholholdige fettstoffer leveren (NAFL; NAFLE; NAFLD, “alkoholfri fettleversykdom”; ICD-10 K76.0); steatose av leveren med et fettinnhold på mer enn 5-10% av levervekten eller makrosteatose av hepatocytter (leverceller) i samme grad. Det er ingen økning alkohol forbruk (kvinner: ≤ 10 g / d, menn: ≤ 20 g / d).
• Alkoholholdig fettlever (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Sekundær hepatisk steatose (sekundær steatose / fettlever), dvs. som et tilhørende fenomen av andre sykdommer - se "Årsaker" for mer informasjon
• Metabolsk syndrom
• Kryptogene former for steatosis hepatis, dvs. årsakene til sykdommen er uforklarlige

Når betennelse kan påvises i tillegg til steatosis hepatis, blir sykdommen referert til som fettlever hepatitt (K75.8 Andre spesifiserte inflammatoriske leversykdommer, inkludert alkoholfri steatohepatitt (NASH; ICD-10 K75.8)). Forklaring av termer og forkortelser

Toppforekomst: maksimal forekomst av alkoholfri fettlever er mellom 35 og 45 år. Prevalensen (sykdomsforekomst) for ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) er 20-40% av den voksne befolkningen (i utviklede land). 75% av overvekt mennesker og opptil 80% av type 2 diabetikere har fettlever. Den høyeste forekomsten er i de> 60 år. Hos menn øker fettleverinnholdet jevnt mellom 20-50 år; Hos kvinner begynner ikke økningen før 40 år og fortsetter deretter til 65 år. Utbredelsen av NAFLD hos barn og ungdom i befolkningen generelt er lavere enn hos voksne, 3-11%. Nyere tall viser imidlertid en illevarslende økning: 1 av 5 deltakere i den britiske "Children of the 90s" -studien hadde allerede fettlever i en alder av 20 år. Det er en positiv sammenheng mellom NAFLD og ulike metabolske parametere (body mass index, bukomkrets, triglyserider). Overvekt og overvektige ungdommer fra puberteten og utover har økt risiko for tilstedeværelse av NAFLD. Forekomsten av alkoholisk fettleversykdom (ALD) er 5-10% av befolkningen (Vest-Europa). Forløp og prognose: Terapi avhenger av den underliggende sykdommen og består også i å unngå utløsere av hepatocellulær fettdegenerasjon. Steatosis hepatis er vanligvis kronisk, men kan også forekomme akutt og da føre til bildet av akutt leversvikt (ALV).Terapi for ikke-alkoholholdig fettlever (NAFLD) inkluderer vekt normalisering, trening, og hvis diabetes mellitus er tilstede, optimal diabetes mellitus terapi. Videre må permanent medisinering kontrolleres for levertoksisk (leverskadelig) narkotika. Disse må deretter avvikles eller erstattes umiddelbart. I tillegg, alkohol begrensning (<20 / d) gjelder. I alkoholholdig fettlever (ALD) er det eneste effektive tiltaket alkohol avholdenhet. Hvis terapi startes i tide, er prognosen god. I avanserte stadier av skrumplever, komplikasjoner fra leverinsuffisiens (leversvikt) Og portal hypertensjon (portal hypertensjon; portal vene hypertensjon) er å forvente. Enkel fettlever er ikke forbundet med overdreven dødelighet. Imidlertid har pasienter med NASH økt dødelighet av alle årsaker sammenlignet med sunne kontroller. Blant disse rangerer kardiovaskulære dødsårsaker først. Mellom 5-20% av fettleverpasienter utvikler ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) i løpet av sykdommen, i ca. 10-20% utvikler dette seg til høyere grad av fibrose, og i ca. 2-5% av tilfellene skrumplever (bindevev ombygging av leveren med funksjonshemning) utvikler seg innen 10 år. NAFLD og mild alkoholisk fettleversykdom (ALD) er reversible i de fleste tilfeller med tilstrekkelig behandling (det viktigste tiltaket er vektreduksjon). Komorbiditeter (samtidig sykdommer): alkoholfri fettleversykdom (NAFLD) og type 2 diabetes mellitus er gjensidig assosiert når det gjelder forekomst og prognose. Selv hos barn er det allerede assosiert med prediabetes (23.4%) eller type 2 diabetes mellitus (6.2%).