Parkinsons sykdom: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som PD kan bidra til:

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

  • Keratokonjunktivitt sicca (KCS; tørt øyesyndrom; sicca syndrom; keratokonjunktivitt sicca; engelsk “tørt øyesyndrom”) (gjelder atypisk Parkinsons sykdom (PPS) med blikkparese og tidlige fall i løpet av sykdommen og til idiopatisk Parkinsons sykdom (IPS).

Skin og subkutan (L00-L99).

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Ortostatisk hypotensjon - senket blod trykk som kan forårsake svimmelhet og besvimelse når du bytter posisjon.

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparesis (gastrisk lammelse).
  • Forstoppelse (forstoppelse) - på grunn av degenerative prosesser i det enteriske nervesystemet (ENS; "abdominal brain"):
    • Myenterisk pleksus (Auerbachs pleksus) mellom de ringformede og langsgående muskellagene.
    • Submucosal plexus (Meissner's plexus) i submucosa (vevslag mellom slimhinnen og muskellaget)

    Dette regulerer, i tillegg til tarmmotilitet ("tarmens evne til å bevege seg), baseline gastrointestinal tone, sekresjon og absorpsjon, som kan føre til forstoppelse ildfast til terapi (“Ikke svarer på terapi”).

  • Hypersalivasjon (synonymer: sialorrhea, sialorrhea eller ptyalism) - økt salivasjon.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Artralgi (leddsmerter)
  • Smerter i korsryggen (pasienter med avansert PD); smerte kan være mottakelig for endring i dopaminerg medisinering; anbefaling: utfør strukturert L-DOPA-test med parallell overvåking av smerteintensitet; hvis endring i dopamindosen ikke forbedres → opioider (overvåke effekten hver 3.-6. måned)

Svulster (C00-D48)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Akinetisk krise - manglende evne til å bevege seg.
  • Delirium - som skyldes idiopatisk Parkinsons sykdom (IPS); delirium prevalens:
    • 4% av polikliniske pasienter med IPS.
    • IPS-pasienter behandlet som inneliggende pasienter: 22-48%.
    • IPS-pasienter etter kirurgisk inngrep: 11-60%.

    Predisponerende risikofaktorer er: Alder> 65 år, historie om delirium, alkohol misbruk, sensorisk svekkelse (syns- eller hørselshemming), depresjon kognitiv svikt eller demens, multimorbiditet.

  • Demens / Parkinsons demens (PD-D) (forekomst: 25% til 50%) - nær tilknytning til:
    • Alvorlig ortostatisk hypotensjon: for hver 10 mmHg som det systoliske trykket gikk ned, økte sannsynligheten for demens med 80%
    • Forstyrrelse av fargesyn førte til en tredobling av risikoen for demens
    • Forstyrret REM-søvn; nesten alle pasienter ble berørt av det
    • Pasienter som allerede hadde mild kognitiv svikt eller andre tegn på kognitiv tilbakegang som psykotiske symptomer eller synshallusinasjoner
  • Depresjon (forekommer hos 35-45% av pasientene).
    • To tidspunkter: tidlig etter diagnosen og for det andre senere i løpet, vanligvis når funksjonshemning og funksjonshemming øker.
    • Hos yngre pasienter oppstår depresjon ofte før motoriske sykdomstegn begynner og kan derfor betraktes som et tidlig symptom
  • Hypersomnia (økt søvnighet på dagtid).
  • Søvnløshet (søvnforstyrrelser)
  • Mild kognitiv svikt (LKB; mild kognitiv svikt, MCI) i Parkinsons sykdom (PD-MCI) - i løpet av de første fem årene etter diagnosen utvikler 57% av alle personer med PD mild kognitiv svikt; etter ti år lever flertallet av mennesker med PD med demens
  • Psykose
  • Restless Legs Syndrome (RLS) - Unormale følelser i bena, sjelden også i armene, og tilhørende trang til å bevege seg. Klagene oppstår bare i hvile, så spesielt om kvelden og om natten.
  • Søvnrelatert puste lidelser (SBAS) - under søvn er det komplette (apnéer) og ufullstendige luftveisstopp (hypopnéer) med påfølgende gjentatte våkne reaksjoner (opphisselse).

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)

  • Kronisk smerte (> 3 måneder) på grunn av rigoritet (stivhet i muskler), akinesi (immobilitet, bevegelsesstivhet) og posturale forstyrrelser: smerter i muskler og skjelett, dystonisk smerte, radikulær smerte og sentral nevropatisk smerte (frekvens i synkende rekkefølge; 60- 90% av pasientene); smerte kan oppstå som et tidlig symptom før de første motoriske symptomene
  • Dysfagi (opptil 75% av pasientene lider av dysfagi på et eller annet tidspunkt).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Blære tømming lidelser
  • Impotens

Prognostiske faktorer

  • Kognitive underskudd: metabolsk syndrom er en uavhengig risikofaktor for utvikling av kognitive underskudd hos PD-pasienter.
  • Tre faktorer bestemmer progresjonen av Parkinsons sykdom (progresjon av sykdommen):
    • Ortostatisk hypotensjon (reguleringsforstyrrelse av blod trykk som oppstår når du bytter til oppreist stilling).
    • REM søvnadferdslidelse (engelsk: rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD).
    • Kognitive underskudd (Mild kognitiv svikt, MCI).

    Den mest markerte progresjonen som ble observert i den diffuse ondartede kategorien (= 35% av pasientene) hadde pasienter med MCI, ortostatisk hypotensjon av RBD (> 90% av tilfellene). Disse pasientene viste også alvorlige motoriske symptomer og komplikasjoner. Også økt depresjon og angst oppstod.

  • Kognisjon: GBA gen, som koder for det lysosomale proteinet β-glukocerebrosidase, øker risikoen for Parkinsons sykdom pasienter for kognitiv tilbakegang når de er tilstede i heterozygot form.Merk: En av 30 personer i normalpopulasjonen er en heterozygot bærer av en mutant variant av GBA.