Perichondritis er en betennelse av hud av brusk (medisinsk betegnelse perichondrium). I de fleste tilfeller, betennelse av brusk på auricle utvikler seg som en del av sykdommen. I tillegg forekommer perichondritis også i andre områder av kroppen, for eksempel strupehode eller nesen brusk.
Hva er perichondritis?
I utgangspunktet utvikler inflammatoriske prosesser på hud av brusk i løpet av perikondritt. Den vanligste av disse er betennelse i auricleen. Imidlertid kan perichondritis også utvikle seg i andre områder som inneholder brusk. De nese og strupehode er berørt. Perikondritt ledsages vanligvis av smerte stammer fra de betente områdene på brusken. De hud av brusk, kjent som perichondrium, er spesielt påvirket. Når perikondritt oppstår i øret, i de fleste tilfeller det ytre auditiv kanal er også involvert i sykdommen. Årsaken er først og fremst bakteriell patogener som trenger inn i huden. Angrepspunktet for bakterie er små skadede områder på huden. Det er også mulig at perichondritis oppstår i forbindelse med systemiske sykdommer. Såkalt tilbakevendende perikondritt ble først beskrevet i 1923 av en spesialist i indremedisin, von Jaksch. I mellomtiden anses sykdommen for å være en av de autoimmune sykdommer.
Årsaker
I de fleste tilfeller skyldes årsakene til perikondritt bakterieinfeksjoner. Disse er vanligvis stafylokokker eller pseudomonas. De patogener kommer ofte inn i den menneskelige organismen gjennom huden. Spesielt ofte blir berørte pasienter smittet av bakterie via hudskader. Mulige steder er for eksempel skadede områder på øret. Noen patogener kommer også inn i huden via myggstikk. I tillegg utvikler perichondritis i noen tilfeller etter kirurgi. Enkeltpersoner blir også ofte smittet med perikondritt når piercing ørene. Risikoen for å få sykdommen økes sterkt hvis de hygieniske forholdene er under piercing er ikke tilfredsstillende. I tillegg er bakterien bakterier kan komme inn i kroppen gjennom mikroskader i pinna. Hvis et såkalt otematom er tilstede og skadet, er perikondritt også mulig. Noen ganger er mykobakterier ansvarlige for den forårsakende infeksjonen.
Symptomer, klager og tegn
Perikondritt er forbundet med ulike klager for berørte pasienter. De syke områdene av brusk svulmer vanligvis. I de fleste tilfeller blir de tilsvarende områdene rødere. I tillegg lider de berørte personene mer eller mindre alvorlig smerte utstråler fra betennelse av bruskmembranen. Videre, når perichondritis oppstår på auricleen, kunngjør inflammatoriske prosesser seg med endringer i lindringen av concha. Imidlertid strekker perichondritis seg vanligvis ikke til øreflippen. Hvis perikondritt ikke behandles tilstrekkelig, spres betennelsesfokuset til de nærliggende områdene. I verste fall utvikler betennelsen seg til det punktet der nekrose utvikler seg på brusk, som for eksempel er septisk. Øreflippen er overveiende ikke påvirket av perikondritt fordi den ikke har noe bruskvev. Dette tilrettelegger samtidig for differensial diagnose, fordi i erysipelas øreflippen er vanligvis påvirket av betennelsen. De nekrose det er mulig i perikondritt i mange tilfeller innebærer endringer i form av auricle. Hos noen syke individer utvikler det seg et såkalt blomkålør.
Diagnose og sykdomsforløp
Personer med typiske symptomer og tegn på perikondritt anbefales å besøke lege. Som en del av medisinsk historie, avklarer den behandlende legen de enkelte symptomene hos pasienten og finner ut om det har oppstått skader i det berørte bruskområdet. Legen inspiserer deretter de berørte områdene. På dette tidspunktet kan han allerede stille en foreløpig diagnose. Laboratorieanalyser av det aktuelle vevet er nødvendig for utvetydig å bekrefte diagnosen perikondritt. Først tar legen vattpinner av de betente områdene og deretter undersøker dem. På denne måten den ansvarlige bakterien bakterier kan identifiseres.
Komplikasjoner
Øreperikondritt er en betennelse i brusk i øret og tilstøtende vev. Øreflippen er ikke berørt fordi den ikke inneholder brusk. Opprinnelig er sykdommen vanligvis ufarlig, men den kan føre til betydelige komplikasjoner hvis de ikke behandles tilstrekkelig i tide. I de tidlige stadiene dannes blemmer rundt det infiserte området, og øret begynner å verke; noen ganger blir øreflippen også rød. Hvis behandlingen er utilstrekkelig, er det en risiko for at perichondritis vil spre seg til hele bruskmembranen i auricle og øregangen. En vanlig konsekvens er vevsdød (nekrose). Dette kan ledsages av en permanent endring i brusk i øret og føre til det såkalte blomkåløret, som ellers bare ses hos kampartister. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å amputere øret helt eller delvis. Hvis pasienten ikke ønsker å leve med den visuelle og vanligvis også akustiske svekkelsen, kan øret erstattes med en øreprotese. Den kirurgiske inngrepet er ledsaget av generelle kirurgiske risikoer. Diabetikere og personer med svekket immunforsvar har særlig høy risiko for å utvikle alvorlig perikondritt. Kosmetiske prosedyrer på øret, som piercinger eller tatoveringer, har også en økt risiko på grunn av ofte utilstrekkelig hygiene.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er rødhet eller smertefull hevelse i pinna, anbefales en avtale med lege. Perikondritt er ikke noe alvorlig tilstand, men hvis den ikke blir behandlet, kan den føre til utvikling av brusknekrose og andre komplikasjoner. Berørte individer er best å konsultere lege ved første tegn på betennelse. Ekstern rødhet er et tydelig advarselsskilt og en grunn til et raskt besøk hos legen. En bakteriell sykdom bør behandles på et tidlig stadium, slik at patogenene ikke kan komme til auricleen i utgangspunktet. Deretter muntlig antibiotika behandling er ofte fremdeles mulig, ved hvilken patogener kan ødelegges. Avanserte sykdommer krever intravenøs antibiotika terapi. Hvis nekrose allerede har oppstått, er kirurgisk inngrep nødvendig. Perikondritt blir behandlet av allmennlegen eller øre-halssykdommen. Avanserte sykdommer behandles som inneliggende av en kirurg og andre spesialister. Som en del av oppfølgingsomsorgen er det noen få kontrollundersøkelser som regel tilstrekkelig, hvor utvinningsgraden vurderes og om nødvendig medisinen justeres.
Behandling og terapi
Perikondritt kan behandles på forskjellige måter og metoder. Hvis sykdommen fortsatt er i et relativt tidlig stadium, antibiotika brukes vanligvis. Disse administreres til pasienter oralt. Hvis betennelsen i perikondritt allerede er mer avansert, er antibiotika injiseres vanligvis i venene. Dette forbedrer effektiviteten til narkotika. Aktive ingredienser som f.eks ciprofloxacin or levofloxacin har vist seg å være spesielt effektive. Dette er fordi de er i stand til å trenge gjennom brusk. Imidlertid, hvis det har utviklet seg nekroser på brusken, er kirurgisk fjerning av de tilsvarende områdene nødvendig. På denne måten kan ødeleggelsen av øreklokken holdes inne. Samtidig anbefales bruk av medisinsk vanning av de syke områdene for å akselerere helingsprosessen.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller avhenger det videre løpet av perichondritis veldig mye av når sykdommen blir gjenkjent og hvor raskt den også blir behandlet. En selvhelbredelse av denne sykdommen kan som regel ikke forekomme, slik at den berørte personen alltid er avhengig av medisinsk behandling av en lege i dette tilfellet. Derfor bør en lege kontaktes ved de første symptomene og tegnene. Hvis sykdommen ikke behandles, sprer betennelsen seg vanligvis til andre regioner i kroppen og kan redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Behandlingen viser seg da også å være relativt vanskelig. Hvis sykdommen er riktig anerkjent og behandlet av en lege helt i begynnelsen, kan den vanligvis være begrenset og kurert ved hjelp av antibiotika. Dette fører heller ikke til ytterligere komplikasjoner eller andre klager, men selv etter en fullstendig kur kan perikondritt infisere igjen. Hvis sykdommen ikke behandles, kan øreklokken ødelegges fullstendig og irreversibelt. I de fleste tilfeller reduserer ikke sykdommen selve forventet levealder for den berørte personen.
Forebygging
Perikondritt kan ikke alltid forhindres. Imidlertid reduseres risikoen for betennelse hvis for eksempel nøye blir lagt vekt på hygieniske standarder når piercing piercinger.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er berørt av perikondritt bare noen få og også begrensede muligheter for ettervern. Først og fremst bør den berørte personen oppsøke lege på et tidlig tidspunkt, slik at komplikasjoner eller andre klager ikke oppstår i det videre løpet. Jo før en lege blir konsultert, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Behandlingen av perichondritis gjøres vanligvis ved å ta forskjellige medisiner, hovedsakelig brukes antibiotika. Regelmessig inntak med riktig dose bør alltid overholdes, og antibiotika skal heller ikke tas sammen med alkohol. Ved spørsmål eller ved bivirkninger, bør du først konsultere en lege i tilfelle perikondritt for å unngå komplikasjoner. Regelmessige kontroller av en lege er også veldig viktige. Hvis sykdommen behandles ved kirurgi, bør den berørte personen ta det med ro etter inngrepet, spesielt beskytte den berørte regionen. Dette kan forhindre infeksjoner og betennelser.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle perichondritis er det vanligvis tilstrekkelig å ta den foreskrevne medisinen og informere legen om eventuelle bivirkninger. Pasienten trenger ikke ta lenger målinger, da betennelsen vil avta av seg selv i løpet av få dager. Bare i tilfelle komplikasjoner eller sen diagnose er ytterligere selvhjelp målinger nyttig. For eksempel, i tilfelle alvorlig betennelse i øret, er det viktig å kontakte legevakt. Hvis hørselsevnen forverres massivt, er sykehusbesøk indikert. Hvis perichondritis ble diagnostisert sent, kan det allerede ha dannet seg nekrose. Disse må fjernes kirurgisk. Etter kirurgisk inngrep, bør pasientene ta det med ro og ellers følge legens anbefalinger angående sårpleie. Vanning med midler som Rivanol har en støttende effekt og kan suppleres med naturlige preparater i samråd med legen. Hvis det oppstår betennelse igjen, kan det være alvorlig tilstand som må diagnostiseres først. Pasienten bør kontakte ørespesialisten eller konsultere en internist. En klageadagbok fungerer som en veiledning for legen, som kan stille en diagnose basert på informasjonen om symptomene og deres alvorlighetsgrad.
