Betennelse av bindevev beskyttende tildekking av hjerte kan ha mange årsaker. Det manifesterer seg vanligvis som smerte bak brystbenet og kan forringe kardiovaskulær funksjon. De perikard (peri = omliggende; kard = relatert til hjerte) omgir hjertemuskelen som en bindevev beskyttende slire. Den består i hovedsak av to skinn, bare den indre er godt sammensmeltet på utsiden av hjerte muskler og blir dermed forskjøvet mot det ytre hud under pumping. Betennelse av perikard forekommer som en uavhengig sykdom eller er en tilhørende reaksjon av andre prosesser i organismen.
Årsaker til perikarditt
Den vanligste årsaken til perikarditt er infeksjon - vanligvis med virus, sjeldnere med bakterie og andre patogener.
revmatiske feber, som komplikasjoner av infeksjon med visse bakterie, kan også forårsake perikarditt, i mange tilfeller som involverer endokardium og selve hjertemuskelen (myokard). I dette tilfellet er det en feilaktig reaksjon fra immunsystem, hvor forsvaret er rettet mot kroppens eget vev - i dette tilfellet hjertevev - og forårsaker betennelsesreaksjoner der. Noe lignende skjer i andre autoimmune sykdommer som revmatiske sykdommer i muskuloskeletale systemet og overfølsomhetsreaksjoner mot narkotika, for eksempel.
Det er ikke uvanlig perikarditt å skje etter en hjerteinfarkt, med en tidlig form innen 24 til 48 timer etter at angrepet ble skilt fra en sen form to til tre uker etter.
Andre årsaker til perikarditt som kan vurderes er:
- Hypothyroidism
- Nyresvikt
- Bindevevssykdommer i organismen
- Svulster som vokser i brystet
- Hjertekirurgi
Hos 20 til 30 prosent av sykdommene kan ingen klar årsak bli funnet.
Symptomer på perikarditt
Som med alle andre betennelse, er perikarditt assosiert med økt blod strømme til de involverte vevsstrukturene; betennelsesceller fra det sirkulerende blodet akkumuleres i vevet og økt vev Vann er utgitt. Om og i hvilken grad symptomer oppstår, avhenger av om det bare er inflammatoriske avleiringer i kontaktområdet til de to perikardielle membranene, eller om væske også akkumuleres i perikard (effusjon).
I det tidligere tilfellet - en såkalt tørr perikarditt - luftveisavhengig brystsmerter er i forgrunnen, som vanligvis forsterkes når du ligger og hoster og avtar når du lener deg fremover.
I det andre tilfellet kan væsken i perikardiet forstyrre det normale avslapping og blod fylling av hjertemuskelen i en slik grad at kardiovaskulær funksjon svekkes (hjertetamponade). Tegn inkluderer fysisk svakhet, vanskeligheter puste og ubehag i øvre del av magen.
I verste fall sirkulasjon sjokk inntreffer.
Akutt og kronisk perikarditt
I utgangspunktet skilles det mellom akutt perikarditt, som leges etter en enkelt behandling, og kronisk perikarditt, der væske er permanent påvisbar i perikardiet eller episoder av betennelse blusser opp igjen og igjen.
Begge former kan være milde eller - som beskrevet ovenfor - føre til akutte livstruende situasjoner på grunn av en perikardiell effusjon. Imidlertid er akkumuleringen av væske i akutt form vanligvis mer alvorlig fordi den er veldig uttalt (noen ganger opptil mer enn en liter) og bygger seg opp så raskt at hjertet ikke lenger kan kompensere for det. Hindring av hjertefunksjon opp til kardiovaskulær sjokk med dødelig utfall kan være resultatet.
Pansret hjerte som en spesiell form for kronisk perikarditt
En spesiell form for kronisk form er det såkalte pansrede hjertet, der perikardiet krymper og arr på grunn av tilbakevendende betennelsesreaksjoner, mister elastisitet i prosessen og, som en stiv kappe, ikke lenger lar hjertet utvikle seg.
