En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet).
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Auskultasjon (lytting) av hjerte [grunnet mulig årsak til primær peritonitt: hjerte svikt (hjerteinsuffisiens)].
- Undersøkelse av lungene (på grunn av mulige årsaker til primær peritonitt):
- Auskultasjon (lytting) av lungene.
- Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med en spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (f.eks. i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (svekket eller fraværende: f.eks pleuravæske). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Voice fremitus (kontrollerer overføring av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å si ordet "99" flere ganger med lav stemme, mens legen legger hendene på brystet eller baksiden av pasienten) [økt lydoverføring på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (f.eks. i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (sterkt dempet eller fraværende: i pleuravæske). Konsekvensen er at tallet "99" knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Undersøkelse av magen (magen)
- Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
- Slagverk (tapping) i magen.
- Ascites (magevæske): fenomenet svingningsbølge. Dette kan utløses som følger: Hvis du banker mot den ene flanken, overføres en bølge av væske til den andre flanken, noe som kan merkes ved å plassere hånden (bølgefenomen); flankedemping.
- Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
- Demping av tappelyden på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
- Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
- Kolelithiasis (gallestein): tappe smerte over galleblæren og høyre nedre ribcage.
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) med et forsøk på å palpere leveren (ømhet ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, herniale porter? Nyrebærende palpasjon?) [Ledende symptom: akutt magesmerter; symptomer ved sekundær peritonitt: defensiv spenning i bukveggen, meteorisme (oppblåst mage; overdreven opphopning av gass i fordøyelseskanalen)] [grunnet mulig årsak til primær peritonitt: kronisk hepatitt (leverbetennelse)] [på grunn av mulige årsaker til sekundær peritonitt:
- blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget).
- Fanget lyskebrokk (innesluttet lyskebrokk)]
- Digital rektal undersøkelse (DRU): undersøkelse av endetarmen (endetarmen) [på grunn av mulige årsaker til sekundær peritonitt:
- divertikulitt (sykdom i kolon der betennelse dannes i utposer av slimhinne (divertikula)) med perforering).
- Gastrointestinal perforering (intestinal perforation) - perforasjon i tarmen kan oppstå på grunn av:
- Betennelse
- Sårdannelse (sårdannelse)
- Kronisk inflammatorisk tarmsykdom
- Iatrogen (på grunn av medisinske inngrep), f.eks. Endoskopiske undersøkelser / operasjoner.
- Vaskulær (vaskulær) som ved iskemi (redusert blod strømme), emboli (okklusjon av en blodåre).
- Obstruksjon / ileus (tarmobstruksjon)
- svulster
- Fremmedlegeme]
- Inspeksjon (visning).
- Om nødvendig gynekologisk undersøkelse [på grunn av mulige årsaker:
- Ekstrautern graviditet - graviditet utenfor livmor; ekstrauterin graviditet er tilstede i omtrent 1% til 2% av alle graviditeter: Tubargraviditet (tubal graviditet), ovariangraviditet (graviditet i eggstokken), peritonealgraviditet eller abdominalgraviditet (abdominal graviditet), cervicalgraviditet (graviditet i cervix).
- Salpingitt (betennelse i egglederne)]
- Om nødvendig nevrologisk undersøkelse [tilhørende symptom: encefalopati (sykdom eller hjerneskade)]
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.