En slipeskinne er en bite skinne brukt terapeutisk i tannlegepraksis. På den ene siden tjener det til å harmonisere kjeksens interaksjon skjøter og tyggemuskulatur, og på den annen side er det ment å forhindre ufysiologisk tannkontakt i form av gnidning og knusing i løpet av sliteperioden og den resulterende skaden på hardt tannstoff, periodontium, kjeveledd og muskulatur. Tenner sliping og clenching (bruxism) er såkalte parafunksjoner (sekundære funksjoner i tillegg til den faktiske tyggefunksjonen), der krefter virker på de involverte strukturene som er mye sterkere enn i selve tyggeprosessen og som også varer betydelig lenger. De kan skyldes prekontakter (for tidlige kontakter av en tann eller en gruppe tenner); veldig ofte er det imidlertid feil atferd som pasienten utvikler ubevisst som en reaksjon på stresset og sil. Hvis livssituasjonen forverres, presser og sliper, som til da ikke ble ledsaget av smerte, Kan føre til akutte faser av smerte i de temporomandibulære leddstrukturene, tyggemuskulaturen eller tennene.
Indikasjoner (bruksområder)
Behandlingskonseptet med en slipeskinne består i å frigjøre underkjeve fra dens sammenkobling med overkjeve og dermed gi den muligheten til å justere seg, løsrevet fra spesifikasjonene ved lindring av de motsatte tennene, i en stilling som følge av en avslappet muskuløs og temporomandibulær leddsituasjon. Muligens blir eksisterende forkontakter (for tidlige kontakter av en tann eller en gruppe tenner) forbigått i løpet av brukstiden for skinnen. I tillegg er irritasjonen av de ubevisste automatiserte bevegelsessekvensene av skinnen en ønsket effekt. Dermed påføres en slipeskinne
- Å harmonisere funksjonene til tennene, musklene og skjøter.
- Å frigjøre de ubevisste automatismene
- For å redusere parafunksjonene sliping og pressing.
- For å eliminere forstyrrende faktorer for statisk og dynamisk okklusjon (tannkontakter mellom henholdsvis over- og underkjeven i hvile og i bevegelse) og
- For å beskytte tannens harde stoffer mot ytterligere slitasje (tap av stoff ved refleksiv kontakt av tennene) og slitasje (tap av stoff ved friksjon).
Fremgangsmåten
Behandlingen av bruxisme med en slipeskinne bør integreres i et tverrfaglig konsept som:
- Fysioterapi, varme og forkjølelse behandling, manuell terapiog massasje for å redusere muskelspenning og smertefulle muskelknuter.
- Ortopedi for involvering av ryggradsstrukturene.
- Psykoterapi for psykologisk komorbiditet som depresjon eller psykososial stresset situasjoner, blant andre
- Trening med stressmestring
- kosetur teknikker som autogen trening, yoga, progressiv muskel avslappingOsv
.
Arbeidstrinn i tannlegepraksis:
- Utdannelse av pasienten om opprinnelse og virkemåte for parafunksjoner: Veiledning om selvobservasjon er viktig
- Utdannelse av pasienten angående den daglige brukstiden (på begynnelsen om ettermiddagen og om natten).
- Avklaring angående forventet varighet av skinne terapi.
- Inntrykk av begge kjever
- Sentrisk bite tar, om mulig i anspent utgangssituasjon.
- Ansiktsbue opprettelse (tjener til å overføre pasientspesifikke kraniale punkter til tannlegelaboratoriet).
Arbeidstrinn i tannlegelaboratoriet:
- Modellfabrikasjon av over- og underkjeven
- Overføre modellene til en artikulator (enhet som brukes til å etterligne pasientspesifikke mandibularbevegelser) i henhold til innstillingene i ansiktsbuen
- Gjør slipeskinnen vanligvis for overkjeve fra gjennomsiktig hardplast i henhold til spesifikke designspesifikasjoner.
Arbeidstrinn på tannlegekontoret:
- Innsetting og montering av skinnen på pasienten; gyngende passform, stram med litt spenning.
- Kontroll av okklusale kontakter med underkjeven: jevnt i den bakre regionen på begge sider, dvs. ingen pre-kontakter i statisk og dynamisk okklusjon; underkjeven må ikke komme i en tvungen bittstilling, men må kunne styres på en muskuløst avslappet måte
- Første kontrollavtale etter senest en uke, med akutte smerter enda tidligere
- Regelmessige kontroller, ideelt nær tid til fysioterapiavtalen, for å kunne gjøre nødvendige skinnejusteringer i løpet av fasen med muskelavslapping
Behandling med skinne er reversibel (reversibel); hvis vellykket, kan irreversible tannprosedyrer følge:
- Sliping i forstyrrelser i det statiske og dynamiske okklusjon.
- Kjeveortopedisk behandling
- Rekonstruksjon av individuelle tenner eller grupper av tenner i varierende grad.
