De phrenic nerve er en blandet nerve som gir motorisk innervering til diafragma. Dermed er nerven involvert i respirasjon. Fullstendig lammelse av strukturen er livstruende.
Hva er phrenic nerve?
Plexus av nerver i hals heter med det tekniske begrepet cervical plexus. Nervestrukturen inneholder både motoriske og sensoriske grener. De motoriske grenene i strukturen når de ventrale livmorhalsmuskulaturen, infrahyal muskler og diafragma. De phrenic nerve er en av grenene til livmorhalsen og oppstår fra livmorhalsen. Det er en motorisk perifer nerve som inneholder fibre fra ryggmarg segment C3 og C4. I tillegg inneholder nerven porsjoner fra ryggmarg segment C5. Hos en femtedel av alle mennesker forekommer såkalt tilbehør phrenici i livmorhalsregionen i tillegg til hovedgrenen. Hovedgrenen til phrenic nerve innerverer diafragma spesielt og er derfor også kjent som phrenic nerve. Nerven er en blandet nerve som inneholder både motorfibre og følsomme fibre. Membranen er det eneste området som nerven forsyner med motorfibre. Det følsomme tilførselsområdet til nerven inkluderer noen Indre organer.
Anatomi og struktur
Phrenic nerve oppstår fra cervical plexus og passerer mellom subclavian arterien og underklavisk blodåre. Nerven trekker kaudalt på scalenus fremre muskel og beveger seg i mediastinum på ventralsiden av lungedreben mellom vil gråte parietalis og ekstern perikard til membranen, hvis nerve og kraniale sider nerven dekker med grenene. Når vi kommer til mellomgulvet, gir phrenic nerve to sikkerhetsgrener, kjent som rami phrenicoabdominalis dexter og phrenicoabdominalis sinister, som trenger inn i membranen. I tillegg innerverer rami i mageregionen bukhinnen parietale under membranen. Herfra krysser ramus phrenicoabdominalis dexter foramen venae cavae. Ramus phrenicoabdominalis sinister passerer gjennom muskelfibrene i mellomgulvet. Således passerer phrenic nerve gjennom thoraxåpningen, pleural kuppel, perikard, og membran, med grenene som trenger inn i magen for å nå leveren, bukspyttkjertel og bukvegg.
Funksjon og oppgaver
Phrenic nerve er en blandet nerve. Dermed har den forskjellige oppgaver. Motorisk innerverer den utelukkende membranen og dermed den sentrale luftveismuskelen. I denne sammenheng er nerven i hovedsak involvert i luftveisbevegelse. Membranen er underlagt sentralnervesystemkontroll av luftveissenteret i medulla oblongata og pons. De nervecelle forsamlinger i disse hjerne områder kontrollerer motorrotcellene fra phrenic nerve, som ligger i cervikal medulla. Phrenic nerve er således involvert i den ufrivillige kontrollen av membranen ved åndedrettssenteret og på denne måten sørger for automatisering av vitale respirasjonsbevegelser. Membranen har en kuppelform. Sammentrekningen av muskulaturen av phrenic nerve er automatisk via den tilhørende ryggmarg segmenter. De enkelte segmentene projiserer til respirasjonssenteret. Under phrenicus-formidlet sammentrekning av membranmuskulaturen forstørres brysthulen. På grunn av vedheft av mellomgulvet og vil gråte parietalis, fører også muskelsammentrekningen til en økning i lunge volum. Det resulterende undertrykket får personen til å inhalere automatisk. I tillegg spiller phrenic-mediert diafragmatisk sammentrekning en rolle i bukkompresjon, slik som er relevant for fødselsprosessen. Bortsett fra disse funksjonene har phrenic nerve også oppgaver innen sensorisk innervering. De følsomme tilførselsområdene til nerven er vil gråte parietalis i form av pars mediastinalis og diafragmatica, den perikard og bukhinnen, spesielt den av leveren eller galleblæren og inngang til mage. Phrenic nerve er tilstede på begge sider av menneskekroppen og utfører dermed ovennevnte oppgaver bilateralt.
Sykdommer
Som enhver annen nerve kan phrenic nerve påvirkes av irritasjon og lammelse. Forvirring av nerven, for eksempel, kan være et resultat av kirurgisk åpning av perikardiet. Når deler av de følsomme tilførselsområdene er irritert, blir resultatet smerte utstråler ofte til høyre skulder. Dette fenomenet er kjent som Eiselsberg-fenomenet. Ofte forekommer irritasjon av nerven i løpet av en gassform. laparoskopi. Pasienter klager over brystet og skulder smerte etterpå. Gassen utøver trykk på membranområdet under prosedyren og irriterer nerven på denne måten. pleuritt i betydningen betennelse av lungehinnen kan også føre til nerveirritasjon og er i dette tilfellet ofte assosiert med hikke. Langt mer alvorlig er symptomatologien til phrenic nerve parese. I en slik lammelse blir membranen slap på den ene siden. Bukorganene presses ikke lenger ned av membranen og skyves oppover når de blir slappe. Resultatet er en membranhøyde som forårsaker mer eller mindre alvorlig puste vanskeligheter. Ensidig diafragmatisk brokk er ikke livstruende. Bilateral svikt i phrenic nerve kan være dødelig. Phrenic nerve er vanligvis upåvirket av fenomener som paraplegi fra den femte nakkevirvel. Eksklusivt i tilfeller av misdannelser opp til den tredje nakkevirvel, massive og livstruende forstyrrelser av lunge funksjon kan forventes. Fullstendig tap av phrenic nerve er vanligvis traumatisk. Nevrologiske sykdommer sjelden føre for å fullføre lammelse av nerven. Et unntak er ALS-sykdommen, som gradvis nedbryter motoriske hjernekjerner og fører til svikt i åndedrettsmuskulaturen når den utvikler seg.
