Nasopharyngeal carcinoma er en kreft av nasopharynx. I Europa er denne typen kreft er veldig sjelden, i motsetning til i noen asiatiske og afrikanske land. Suksessen med behandlingen avhenger av type og stadium av karsinom.
Hva er nasopharyngeal carcinoma?
Nasopharyngeal carcinoma er en ondartet svulst i nasopharynx. Dette karsinom er en av hode og hals svulster. Nasopharyngeal carcinoma kalles også synonymt epifaryngeal carcinoma eller nasopharyngeal kreft. Forkortelsen for sykdommen er NPC som et derivat av det engelske begrepet "Nasopharyngeal Carcinoma". I Sentral-Europa og Nord-Amerika blir nasofaryngeal karsinom svært sjelden observert. I Tyskland utvikler for eksempel bare en til to av 200,000 XNUMX mennesker sykdommen. Imidlertid er nasopharyngeal carcinoma veldig vanlig i noen asiatiske land som Burma, Taiwan eller Sør Kina og i noen nordafrikanske land. I Taiwan er denne sykdommen den viktigste dødsårsaken hos unge menn. Årsaken til den hyppige forekomsten av sykdommen der ser ut til å være tygging av betelnøtten. I Nord-Afrika er barn spesielt rammet. Årsaken er ennå ikke klar. Det er tre former for nasopharyngeal carcinoma:
- WHO type I, som er en godt differensiert keratiniserende squamous cellekarsinom, forekommer i omtrent 20 prosent.
- WHO type II, med en forekomst på ca. 30 til 40 prosent, representerer ikke-karatinering squamous cellekarsinom.
- Den vanligste formen er WHO type III med omtrent 40 til 50 prosent av tilfellene. Dette er et lymfoepitelial karsinom (Schmincke-Regaud-svulst), som sannsynligvis er forårsaket eller i det minste favorisert av Epstein-Barr-virus.
Årsaker
Det er flere årsaker til nasopharyngeal carcinoma. For eksempel den såkalte Epstein-Barr-virus antas å være ansvarlig for det meste av sykdommen. Imidlertid er dette viruset veldig vanlig. Omtrent 98 prosent av alle voksne er smittet. Viruset vedvarer i organismen i en mannsalder. Men bare noen få mennesker utvikler nasopharyngeal karsinom. Derfor mistenkes også en genetisk komponent å være årsaken til nasopharyngeal kreftutviklingsprosessen. De Epstein-Barr-virus er blant annet utløseren for Pfeiffer's kjertel feber, som er preget av massiv hevelse i lymfe noder. Under smitte, en stor mengde lymfocytter er produsert. Imidlertid, hvis spredning av lymfocytter kommer ut av kontroll, lymfe nodekreft og andre lymfocyttbundne kreftformer som nasofaryngeal carcinoma kan dannes. Nasopharyngeal karsinomer basert på spredning av plateepitelceller er forårsaket av forskjellige miljøfaktorer, dårlige kostvaner, eller røyking.
Symptomer, klager og tegn
Alle aldersgrupper kan bli påvirket av nasopharyngeal karsinom. Imidlertid rammer det oftest mennesker i middelalderen. Ofte diagnostiseres imidlertid karsinom veldig sent fordi det ikke gir symptomer på lenge. Tidlige symptomer kan være neseblod, betennelse av mellomøret eller effusjon av mellomøret. Pasienten puster ofte bare gjennom munn på grunn av problemer med nese puste. Sykdommen blir også ofte symptomatisk etter metastaser har dannet seg på grunn av tap av kranial nerver fra III til VI. Disse metastaser er regionale lymfe node metastaser. Dette resulterer i utstikkende øyeepler, ser doble bilder, og noen ganger andre syns- og luktforstyrrelser. I tillegg vedvarende og alvorlig hodepine er typiske, som knapt kan behandles. Imidlertid forekomsten av fjerne metastaser i leveren, lunger eller bein på grunn av spredning av kreftceller via blodet er ganske sjelden. Selv pasienter med avansert stadium av sykdommen utvikler fjerne metastaser i bare rundt 30 prosent av tilfellene.
Diagnose og sykdomsforløp
Metodene som brukes til å diagnostisere nasopharyngeal carcinoma er visuell diagnose, palpasjon, bildebehandling og andre instrumentelle medisinske prosedyrer og serologiske laboratorietester. Visuell diagnose eller inspeksjon avslører fraværet av nese puste, cervikale lymfomer og hjerne nerveunderskudd. Palpasjon kan avsløre smertefri hevelse i lymfeknuter. Funksjonell testing av de forskjellige kraniene nerver er viktig. Ulike prosedyrer brukes også til å bestemme ENT-status. Endoskopi av nasopharynx kan oppdage svulsten. CT- og MR-skanninger brukes til å bestemme størrelsen på svulsten. Serologi brukes til å oppdage antistoffer til Epstein-Barr-viruset.
Komplikasjoner
Fordi nasopharyngeal carcinoma er en kreft, er det i alle tilfeller assosiert med forskjellige komplikasjoner. Vanligvis avhenger suksessen med å behandle sykdommen veldig mye av tidspunktet for diagnosen og spredningen av svulsten til andre regioner i kroppen. Muligens reduserer nasopharyngeal carcinoma også pasientens forventede levealder, noe som resulterer i for tidlig død. Pasienter lider ofte av neseblod or betennelse i ørene. Klager når puste med nese kan også være en indikasjon på svulsten og bør undersøkes. Spesielt når svulsten beveger seg inn i lymfeknuter, kan det spre seg raskt. Videre fører nasopharyngeal carcinoma til visuelle klager og dermed til dobbeltsyn eller sløresyn. Alvorlig hodepine kan også forekomme, som ikke kan lindres ved hjelp av smertestillende. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert på grunn av nasopharyngeal carcinoma. Kreften fjernes fullstendig i denne sykdommen. Det kan imidlertid ikke forutsies universelt om dette vil resultere i en fullstendig kur. Lider er vanligvis også avhengige av kjemoterapi, som er assosiert med forskjellige bivirkninger.
Når bør du oppsøke lege?
neseblod, en følelse av tetthet i nese eller bihuler, en generell følelse av ubehag og en økende følelse av sykdom bør presenteres for en lege. Hoven lymfekreft, en reduksjon i fysisk så vel som mental ytelse og indre svakhet bør undersøkes og behandles. I tilfelle betennelse av mellomøretforstyrrelser i hørsel eller syn, samt uregelmessighet i lukting, må lege konsulteres for å fastslå årsaken. Hodepine, søvnforstyrrelser samt endringer i fonering er tegn på en Helse nedsatt funksjonsevne som bør vurderes av en lege. Hvis eksisterende klager øker eller nye lidelser utvikler seg, er det nødvendig med lege. Forstyrrelser eller pustebegrensninger, mangel på oksygen i organismen eller vanskelig å puste må undersøkes. Det er en risiko for et underforsyning av oksygen til kroppen, som i alvorlige tilfeller kan være livstruende. Endringer i vekt, nedsatt matlyst samt et tilbaketrekning fra det sosiale livet er ytterligere indikasjoner på en nåværende sykdom. Siden nasopharyngeal karsinom fører til en for tidlig livsslutning hvis den ikke behandles, bør du besøke legen ved de første symptomene. Jo raskere en diagnose kan stilles og terapi initiert, jo bedre er sjansene for kur. En lege er nødvendig for plutselige neseblod, en uvanlig smak i munnog hevelse i nesehals, eller hals.
Behandling og terapi
Suksessen til terapi avhenger av sykdomsstadiet. I tilfelle av små og lokaliserbare svulster, kan det være fullstendig fjerning allerede føre å kurere. Dette er imidlertid ikke vellykket i de fleste tilfeller. På grunn av den vanskelige tilgjengeligheten av svulsten er fullstendig fjerning svært sjelden mulig. Derfor er kirurgi vanligvis ikke tilrådelig. Hovedbehandlingsmetoden er stråling terapi. Dette kan ofte behandle svulsten veldig bra. I de fleste tilfeller er imidlertid bare overlevelsestiden forlenget. I gunstige tilfeller er imidlertid en fullstendig kur også mulig. Imidlertid reagerer keratiniserende plateepitelkarsinomer dårligere på strålebehandling. Ved avanserte karsinomer oppnås ofte fortsatt gode resultater ved en kombinasjonsterapi av strålebehandling med kjemoterapi. oksaliplatin brukes som kjemoterapeutisk middel. Fordi Schmincke-Regaud-svulst er spesielt følsom for stråling, er herdingsgraden her så høy som 90 prosent med stråling i stadium I sykdom.
Utsikter og prognose
Sjansene for kur, som det vanligvis er tilfelle med alle ondartede kreftformer, er svært avhengige av svulstfasen. På grunn av den meget høye strålingsfølsomheten til ondartet svulstvev er det definitivt veldig gode muligheter for kur. Dette gjelder også hvis kreften allerede har slått seg ned i det regionale lymfeknuter. For pasienter med svulster i første fase er kurhastigheten mellom 70 og 80%. Imidlertid er prognosen dårligere hos pasienter med keratiniserende nasofaryngeal karsinom, da denne typen er betydelig mer motstandsdyktig mot strålebehandling. Prognosen er generelt best for kreft hvis den oppdages tidlig. Ofte er dette svulster som vokse lenger inn i den fremre delen av nesehulen. Slike svulster har en ganske god prognose som kan sammenlignes med svulster som er lenger bak i nasopharynx. Kreftformen spiller også en rolle i sjansene for kur. I tilfelle nasopharyngeal karsinom av Schmincke-Regaud-typen, kan godt over 90% av pasientene behandles vellykket hvis de blir diagnostisert i tide. Dette skyldes hovedsakelig den høye radiosensitiviteten til tumorvevet. Imidlertid reduseres sjansen for kur i det fjerde stadiet av kreft til omtrent 20 til 40%. Overlevelse i 5 år med passende behandling varierer fra 90% til 58% hos de som ble diagnostisert tidlig sammenlignet med avansert sykdom.
Forebygging
Den beste forebyggingen av nasopharyngeal carcinoma er å avstå fra røyking og drikke alkohol. Spesielt gjelder dette også tygging tobakk og betelnøtt. Ellers reduseres den generelle risikoen for å utvikle en ondartet svulst betydelig av en sunn livsstil.
Følge opp
I de fleste tilfeller av nasopharyngeal carcinoma, er målinger og mulighetene for direkte oppfølging er betydelig begrenset. Av denne grunn bør den berørte personen oppsøke lege relativt tidlig for å forhindre at det oppstår ytterligere klager eller komplikasjoner. Som regel er tilstand kan ikke helbrede alene, så behandling av en lege er alltid nødvendig. I mange tilfeller kan ikke nasopharyngeal karsinom helbredes helt hvis det oppdages sent og svulsten allerede har spredt seg i kroppen til den berørte personen. Mange av pasientene er avhengige av en kirurgisk inngrep der klagene kan lindres. I dette tilfellet bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen etter operasjonen. Innsats og stressende eller fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Støtten og hjelpen fra familien er også nyttig i tilfelle nasopharyngeal carcinoma og kan forhindre utvikling av psykiske forstyrrelser eller depresjon. Om det vil være redusert forventet levealder på grunn av sykdommen, kan ikke forutsies allment.
Her er hva du kan gjøre selv
Nasofaryngeal kreft er forbundet med et enormt tap av velvære og livskvaliteten du er vant til. Ikke desto mindre, for ikke å miste mot og håp, bør den berørte personen rette sin indre holdning og kognitive prosesser til positive områder i livet hans. I daglig samhandling med medmennesker, teknisk hjelpemidler som smarttelefoner, apper eller datamaskiner kan gjøre hverdagen enklere. I tillegg kan tegnspråk som tysk tegnspråk eller annen individuell kommunikasjonsteknikk være med på å erstatte talespråk. Hvis det er synstap, hjelper punktskrift til å kommunisere med hverandre. Gjennom de ulike metodene er samtale med medmennesker mulig og målrettet. I selvhjelpsgrupper eller på internettfora kan erfaringer utveksles med andre berørte mennesker. Gjensidig hjelp til selvhjelp er mulig og gjør det lettere å takle hverdagen. Mental balansere er spesielt viktig. For dette kan pasienten prøve ut mentale teknikker og styrke seg selv. Meditasjon, Qi Gong, lydterapier eller yoga bidra til å mobilisere de indre kreftene og fremme harmoni. Via kognitiv trening, tanker kan fokuseres bedre på de støttende områdene i livet. Ved å tilpasse og endre sin egen atferd til omstendighetene og utviklingen i de nåværende livsforholdene, styrkes trivselen.
