Hvilken grad av funksjonshemning er forbundet med skulderartrose?
Graden av funksjonshemning i skulderen artrose avhenger av omfanget av bevegelsesbegrensninger og avstivning. Mobiliteten til skulderbeltet er også avgjørende. Hvis armen bare kan løftes 120 grader og evnen til å rotere og spre seg er begrenset, er graden av GdB / MdE 10. Hvis begrensningene er alvorlige, kan graden av GdB / MdE være opptil 50.
Årsak og utvikling av skulderartrose
Kjente årsaker til skulder artrose er mekanisk overbelastning, skader på rotator mansjett (muskler og seneskede som beveger seg og stabiliserer skulderleddet), tilstander etter operasjon, betennelse og ulykker. Hos de fleste pasienter som lider av skulder artroseimidlertid er årsaken fortsatt uklar. I disse tilfellene snakker man om primær skulderartrose eller primær omartrose.
Symptomene er ganske ukarakteristiske og manifesterer seg som skulder smerte og begrenset skulderbevegelse. Diagnosen stilles på grunnlag av røntgenbilder av skulderen. Både konservative og kirurgiske behandlingsmetoder (skulderprotese) kan betraktes som en rotator mansjett, flere skulderfavnende muskler og sener er beskrevet som beveger skulderleddet og hold den i en optimal posisjon for leddfunksjon.
Mangler på rotator mansjett føre til muskel ubalanse og tap av stabilisering balansere. Supraspinatus muskelen under akromion er oftest rammet av skader, hovedsakelig forårsaket av degenerasjon (slitasje), sjeldnere av en ulykke. Når den supraspinatus sene brudd som årsak til skulderartrose, mekanikken i glenohumeral leddet er sterkt forstyrret.
I ekstreme tilfeller, en fullstendig tåre, den hode of humerus forlater sin opprinnelige posisjon i skjøten og stiger til toppen av skulderen under akromion. Dette fører til feil lasting av skulderleddet brusk, noe som resulterer i økt slitasje på brusk og til slutt skulderleddsartrose. Den siste fasen av denne utviklingen er beskrevet med begrepet defekt artropati, der hode of humerus kommer i kontakt med beinet på akromion.
Toppfrekvensen av slitasje-relaterte rotator mansjett skader er i 4. og 5. tiår av livet. Operasjoner på skulderen kan forårsake skulderartrose hvis skulderen balansere er forstyrret. Det viktigste eksemplet på dette er kirurgi for å stabilisere skulderen fremover etter forskyvning av skulderleddet (skulder luxation).
Den vanligvis nødvendige refiksering av leddet leppe (labrum) og fremfor alt samlingen av den fremre skulderkapslen kan føre til hode of humerus blir skyvet bakover hvis skulderen leddkapsel er forkortet for mye. Som i forrige eksempel oppstår en forstyrrelse av skulderleddmekanismen. I dette tilfellet glenoid brusk på baksiden av skulderen er overbelastet.
Skader på ledddannelsen skulderblad (f.eks. glenoidbrudd når skulderen er forskjøvet) eller til hodet på humerus kan føre til ujevnhet i brusk overflater eller til leddssvikt. Begge tilfeller resulterer i økt bruskslitasje, som gradvis utvikler seg til skulderartrose. Bakteriell betennelse i skulderen er sjelden og skyldes enten kimoverføring via blodstrømmen (veldig sjelden) eller ved medisinsk behandling (iatrogen), for eksempel etter kirurgi eller injeksjoner.
Skulderleddet kan raskt bli alvorlig skadet av bakterie seg selv og av bruskskadelige stoffer produsert av dem. Den vanligste formen for ikke-bakteriell betennelse i skulderleddet er kronisk polyartritt ("ledd revmatisme“). Det kronisk betente leddet slimhinne sprer seg i leddbrusk og ødelegger det gradvis. Den sjeldne død av humerus hodet på grunn av tap av blod tilførsel til beinet fører også til skulderartrose når den bruskbærende delen av hodet på humerus kollapser.
