Introduksjon
De plexus brachialis anestesi er en metode for regionalbedøvelse der operasjoner i armområdet er mulig. Fremgangsmåten er relativt enkel å utføre og har få komplikasjoner. I tillegg til bruk under operasjonen, plexus brachialis anestesi kan også brukes til kronisk smerte.
Anatomi av brachial pleksus
De plexus brachialis er en kompleks pleksus som består av ryggraden nerver C5 til Th1, som hovedsakelig leverer nerver til armene og hendene, men også til skulderregionen. Etter å ha gått ut av ryggmarg, det går mellom to muskler i hals, fremre og mediale scalenus muskler, som danner det såkalte "scalenus gap". Når det fortsetter, går det deretter under kragebeinet i retning av armen. På vei er plexus brachial ledsaget av blod fartøy. Denne komplette delen av nerver og blod fartøy er omgitt av bindevev plater og delt inn i forskjellige rom.
Utførelse av anestesi
I brachial plexus-anestesi, en lokalbedøvelse injiseres med en injeksjonsnål i et av romene og fordeles deretter langs pleksus. Avhengig av hvilken nerver eller hvilke deler av armen som skal bedøves, injiseres bedøvelsesmiddelet på forskjellige punkter. En nervestimulator og / eller en ultralyd enheten er alltid nyttig for å finne nervepleksus.
Nervestimulatoren er koblet til injeksjonsnålen og indikerer riktig sted for anestesi ved å sende strømimpulser til musklene som leveres av nerven. Ved hjelp av ultralyd enheten er det mulig å visualisere nervene selv, som ser ut som en sky eller absorberende bomull. Eller man kan orientere seg for å lede strukturer som blod fartøy som kjører på en lignende måte.
Indikasjon
De lokalbedøvelse, som injiseres i nærheten av plexus brachial, hemmer overføringen av handlingspotensial langs nerven ved å virke på de respektive ionekanalene. Som et resultat, informasjon som smerte eller trykk overføres ikke. Indikasjonen for nerveblokkering er hovedsakelig i kirurgisk område, for å unngå smerte under en operasjon på armen.
Dette betyr at smertestillende kan lagres i løpet av den påfølgende anestesi og etter operasjonen, slik at pasienten utvikler færre bivirkninger av smertestillende og har mindre smerte generelt. En operasjon på armen kan også utføres uten bedøvelse, siden armen er bedøvet i alle henseender. Denne prosedyren kan også utføres på eldre eller alvorlig syke mennesker som ikke kan få narkose.
Plexus brachialis-anestesi kan for eksempel brukes til å korrigere a forskjøvet skulder (skulderdislokasjon) slik at smertene kan utholdes og korreksjonen kan finne sted mens pasienten er ved bevissthet. En annen operasjon der en slik prosedyre kan brukes, er for eksempel en brudd på distal radius. I tillegg kan en nerveblokkering av plexus brachial redusere smertene hos kronisk smertelidende. Generelt sett lokalbedøvelse kan administreres en gang eller kan injiseres flere ganger etter behov ved hjelp av et plastkateter som sitter, som kan festes i nærheten av plexus i en viss periode.
