Polyneuropathies: symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere polyneuropati:

Sensorisk ufølsomhet

  • Formikasjon
  • Brenning
  • Mangel på følelse av varme eller kulde
  • Gangusikkerhet → fare for å falle eller falle.
  • Prikking
  • Hevelse
  • Stinging
  • Føler seg følelsesløs og furry

Motor symptomer

  • Muskelspasmer
  • Muskelsvakhet
  • Muskeltrekk / fascikulasjoner
  • Smerte*

* Ca. 50% av alle polyneuropatier er forbundet med smerte. Autonome symptomer

  • Blindende følelse
  • Hud og hår
    • Hudlesjoner (f.eks. trofiske lidelser som kronisk sår).
    • Xeroderma (tørr hud) / hypo- eller anhidrose - nedsatt evne til å svette til manglende evne til å svette.
    • Tap av kroppshår
  • Gastrointestinale symptomer: Diaré (diaré), gastroparese (lammelse av gastrisk peristaltikk).
  • Hjertebank (f.eks. Hvile) takykardi:> 100 slag / min).
  • Urogensielle symptomer
    • Miksjonssykdommer (blæretømming):
      • Frekvens av miktur, gjenværende urin, urinveisinfeksjoner, dempning av urinstrømmen, behov for klem i magen, urininkontinens.
    • Erektil dysfunksjon (ED; erektil dysfunksjon).

Andre notater

  • polynevropati presenteres oftest som et distalt symmetrisk sensorimotorisk syndrom. DD: Polyradiculoneuropathies med proksimal og distal involvering med kofferten samt kranial nerve involvering.
  • Distal symmetrisk polyneuropati:
    • Historie: pasienter klager vanligvis over nummenhet ved begynnelsen, starter i tærne og sakte stigende, vanligvis over år (sokk- eller strømpeformet)
    • Klager - symptomer: parestesier (følelser; å gå som på absorberende bomull eller på småstein); gangsikkerhet → fare for fall eller fall.
    • Kliniske funn: mislyktes akillessene refleks, nedsatt følelse av berøring, smerte og temperatur; distal nedsatt følelse av vibrasjon.
  • Diabetisk polyneuropati
    • En tidlig debut av nevropatisk smerte antyder en diabetisk etiologi.
    • Tidlige gangforstyrrelser, involvering av armene eller markert asymmetri har en tendens til å argumentere mot en diabetisk genese.
    • Sensoriske og motoriske forstyrrelser (= sensorimotor diabetisk polyneuropati) forekommer vanligvis jevnt på begge ben og / eller hender, de er derfor symmetriske.
    • Merk: Hos en fjerdedel av pasientene med perifer sensorimotor diabetisk polyneuropati (synonym: diabetisk sensorimotorisk polyneuropati, DSPN), det er helt smertefritt.

Advarselsskilt (røde flagg)

  • Medisinsk historie
    • Akutt eller subakutt utbrudd → tenk på:
      • Kronisk inflammatorisk demyeliniserende PNP (CIDP).
      • Guillain-Barré syndrom (GBS)
      • Kollagenose (bindevev sykdom forårsaket av autoimmune prosesser).
    • rask forverring → tenk på:
      • CIDP
      • Distal ervervet demyeliniserende sensorisk nevropati (DADS).
      • GBS
      • Giftig polyneuropati
    • Tidlig involvering av hender / armer → tenk på: Vitamin B12-mangel; giftig PNP (se nedenfor medisiner og "miljøbelastning - rus"),
  • asymmetrisk distribusjon → tenk på: proksimal diabetisk nevropati, kollagenose.
  • Motorsymptomer i forgrunnen → tenk på: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth sykdommer, CMT, type 1 og 3, noen giftige former).
  • Multifokalt mønster → tenk på: multifokal motorisk nevropati (MMN), kollagenose.
  • Alvorlige autonome lidelser → tenk på: Amyloidose, Fabry sykdom (X-bundet arvelig lysosomal lagringssykdom basert på en defekt i gen for enzymet alfa-galaktosidase A), liten fiberneuropati (SFN; undergruppe av nevropatier der primært de såkalte "små fibrene" påvirkes).