Akutt esophageal variceal eller fundal variceal blødning
Følgende tiltak kan vurderes for å stoppe akutt esophageal variceal eller fundus variceal blødning:
- Gummibåndsligering (GBL) - Dette utføres endoskopisk og betraktes som den valgte metoden. Det er forbundet med betydelig færre komplikasjoner enn variceal skleroterapi.
- Variceal sclerotherapy (variceal sclerotherapy) - Dette innebærer å injisere et sklerosant (herdemiddel), som f.eks. polidokanol, som fører til sklerose på grunn av en inflammatorisk stimulus. Mulige komplikasjoner inkluderer perforering (piercing), strikturer (høykvalitets innsnevring), pleuravæske (patologisk (unormal) væskeansamling mellom vil gråte parietalis (pleura av brystet) og pleura visceralis (lungesvikt)), perikardiell effusjon (opphopning av væske i perikard), feberog bakteriemi (tilstedeværelse av bakterie i blod). Komplikasjonsgraden er 10%.
- Histoacryl - Behandling med plastlim er indisert for gastriske fundamenter (åreknuter av basen til mage) hvis de ikke kan behandles trygt ved ligering.
- Sondent tamponade - for vedvarende (pågående) blødning for å komprimere varikene; Ballongsonde: oppblåsing av en ballong som komprimerer blod fartøy. Sengstaken-Blakemore-sonden (for varices av terminal spiserør og hjerteområde (overgangsområde fra spiserøret til mage)) eller Linton Nachlas-sonden (for varices av gastrisk fundus) anbefales for dette formålet. Dette blir fulgt av endoskopisk terapi.Bruk av en kompresjonssonde er forbundet med følgende risikoer og bør derfor bare brukes på kort sikt (komplikasjonsrate 10-20%):
- øsofagitt (betennelse i spiserøret).
- esophageal nekrose (esophageal død slimhinne).
- Øsofagusbrudd (sprekker i spiserøret)
- Lungebetennelse (lungebetennelse) på grunn av passering av magesaft i lungene.
- Selvutvidende metall stent (med plastbelegg) - f.eks. Ella-stent; plassert i den distale spiserøret (en del av spiserøret som ligger i bukhulen) i 1-2 uker; betraktet som en sikkerhetskopieringsprosedyre
Sekundær profylakse - tilbakefallsprofylakse
Risikoen for tilbakevendende blødning (blødning igjen etter den første blødningen) er høy. I løpet av de første 10 dagene etter den første blødningen er det 35%, og innen ett år etter den første blødningen er gjentakelsesgraden 70%. Følgelig er sekundær profylakse obligatorisk. Det er mest effektivt ved en kombinasjon terapi av gummibåndsligering og medikamentell terapi (ikke-selektive betablokkere).
