Crohns sykdom: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til Crohns sykdom:

Luftveiene (J00-J99)

  • Fibrosing alveolitt - sykdom i lunge vev og alveoler (luftsekker).

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Amyloidose - ekstracellulære ("utenfor cellen") avleiringer av amyloider (nedbrytingsresistente proteiner) det kan føre til kardiomyopati (hjerte muskelsykdom), nevropati (perifer nervesystemet sykdom) og hepatomegali (leveren utvidelse), blant andre forhold.
  • Hyperoxaluria - for høyt blod oksalatnivåer med mulig konsekvens av urinstein.
  • Cachexia - ekstrem avmagring

Hud og subkutan (L00-L99)

  • Erythema nodosum (synonymer: nodular erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; flertall: erythemata nodosa) - granulomatøs betennelse i subcutis (subkutant fett), også kjent som pannikulitt og smertefull nodulasjon (rød til blårød farge, senere brunaktig). Det overliggende hud er rød. Lokalisering: begge lavere bein extensorsider, på kneet og ankel skjøter; sjeldnere på armene eller baken.
  • Psoriasisform fenomener (terapi-indusert).
  • Pyoderma gangrenosum - smertefull sykdom i hud der det er sårdannelse eller sårdannelse (sårdannelse eller magesår) Og koldbrann (vevsdød på grunn av redusert blodstrøm eller annen skade) over et stort område, vanligvis på ett sted.
  • Sinkmangel dermatitt

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Perimyokarditt (betennelse i hjerte muskel).
  • trombose
  • Dyp venetrombose (DVT; pasienter <40 år har to og en halv ganger økt risiko) → Lungeemboli

Liver, galleblæren, og galle kanaler-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolangitt (galle kanalbetennelse).
  • Kolelithiasis (gallestein)
  • Kologenisk diaré (galle syreindusert diaré) (forårsaket av gallesyrer som ikke lenger reabsorberes på grunn av utelatelse av ileum; disse føre til økt motilitet i kolon (tyktarmen) og samtidig hemme væske og elektrolytt absorpsjon) [i tilstand etter ileumreseksjon / kirurgisk fjerning av deler av tynntarm].
  • Galdesyretapssyndrom (sykdom der det er en funksjonelt relevant mangel på gallsyrer som fører til symptomer: kololog diaré (gallsyrerelatert diaré), steatorrhea (fettavføring); sekundære sykdommer; dårlig fordøyelse (utilstrekkelig spaltning av matkomponenter), muligens også kolesterol gallestein og oksalat nyrestein) [i tilstand etter ileum reseksjon / kirurgisk fjerning av deler av tynntarmen]
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Steatosis hepatis (fettlever)

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Anorektale fistler - rørformede kanaler som stammer fra anus som generelt ikke helbredes spontant.
  • Abscessdannelse
  • Dysbiose (ubalanse i tarmfloraen)
  • Fistler (rørformede forbindelseskanaler mellom organer) - til andre tarmsløyfer (enteroenteral; enterocolic), skjede (rectovaginal), blære (rectovesical) og til huden (enterokutan) og perianal (“rundt anus").
  • Tarmblødning (tarmblødning).
  • Tarmstenose (tarminnsnevring) → subileus eller ileus (tarmobstruksjon).
  • Kort tarmsyndrom (se nedenfor tynntarmreseksjon / tynntarmreseksjon).
  • Malabsorpsjonssyndrom (se nedenfor “Utilstrekkelig dekning av energi- og vitale stoffkrav (mikronæringsstoffer)”).
  • Mekanisk ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmstenose).
  • Perforering av tarmen
  • perianal fistel/ fistler (perianal = “rundt anus"; fistel = ikke-naturlig forbindelse mellom et hulorgan og andre organer eller overflaten av huden) (kumulativt 20% av pasientene med Crohns sykdom etter 10 år med sykdom; etter 20 år, omtrent 30%) - Gull standard for diagnose av perianale fistler i Crohns sykdom er magnetisk resonansavbildning av det lille bekkenet (fistel-MR av det lille bekkenet).
  • Giftig megakolon Toksinindusert lammelse og massiv utvidelse av kolon (utvidelse av tykktarmen;> 6 cm), som er ledsaget av akutt mage (mest alvorlig magesmerter), oppkast, kliniske tegn på sjokk og sepsis (blodforgiftning); dødelighet (dødelighet knyttet til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) er omtrent 30%.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Tykktarmskreft (kolorektal kreft)
    • Mindre vanlig enn ulcerøs kolitt; økt risiko for karsinom 1.9 ganger)
    • Kolonkarsinomrisiko økes med 40% sammenlignet med pasienter uten inflammatorisk tarmsykdom (IBD); risikoen for kolonkreftrelatert død øker med omtrent 70%
  • Prostata kreft (menn med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har en 4.84 ganger økt risiko etter 10 år).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Depresjon
  • Trøtthet - tretthet eller økt behov for hvile og ytelsesbegrensning.

Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99).

  • Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

Andre konsekvenser

Enteral proteintapssyndrom

Nedsatt tarm slimhinne resulterer i økt tarmproteintap (proteintap), som lekkasje av plasma proteiner gjennom tarmen slimhinne inn i tarmen overstiger hastigheten av proteinsyntese. Nedgangen i sirkulerende plasma proteiner er vanligvis ledsaget av en alvorlig proteinmangelPatologisk proteintap kan fremmes ved samtidig fettinntak med høyt kosthold. Når langkjedet fettsyrer absorberes, lymfetrykket økes og store mengder lymfevæske kommer inn i tarmen. Som et resultat av økt lymfe konsentrasjoner, er det et høyt enteralt proteintap og til slutt en reduksjon i plasmaproteiner. Det økte tarmproteintapet fører til slutt til en reduksjon i onkotisk trykk og dermed, avhengig av omfanget av redusert konsentrasjon av plasmaproteiner-hypoproteinemia-dannelsen av ødem.

Utilstrekkelig dekning av energi- og vitale stoffkrav (mikronæringsstoffer)

Enkeltpersoner som utvikler seg Crohns sykdom er ofte underforsynt med energi og essensielle næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer) på grunn av nedsatt absorpsjonsfunksjon og store tap av Vann og vitale stoffer (mikronæringsstoffer) gjennom avføringen. Spesielt berørte personer med smittsomme komplikasjoner og abscess dannelse har økt energibehov. Mangel på energi og essensielle næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer) hos pasienter med Crohns sykdom er ofte et resultat av:

  • En økt utskillelse med avføringen - chologenic diaré, kolologisk fet avføring - noe som fører til store tap av makro- og mikronæringsstoffer (vitale stoffer).
  • En forstyrret absorpsjon eller en redusert absorpsjonsoverflate - i tillegg til omfattende bakterieinfeksjoner i tarmen også etter reseksjon av deler av tynntarm.
  • Av et økt energibehov under kirurgi så vel som sepsis.
  • Av tap av gallsyre
  • Av et økt tarmproteintap - enteralt proteintapssyndrom.
  • Begrensede kostholdsanbefalinger
  • Ubalansert diett - økt bruk av raffinerte karbohydrater, som hvitt sukker (sukrose), hvite melprodukter; lav
  • Fiberforbruk; høyt forbruk av kjemisk bearbeidet spiselig fett.
  • Enterale fistler, abscesser, sprekker samt stenoser.
  • Alvorlige lidelser i proteinmetabolisme med en reduksjon i totalt protein i blodet (hypalbuminemi) - hvis normalverdien av albumin i blodet på 3.6-5.0 g / dl er ikke nådd, det onkotiske trykket avtar og dannelsen av ødem oppstår; i tillegg reduseres transportkapasiteten til blodet på grunn av mangel på transportplasmaproteiner, som transferrin, noe som betyr at organismen bare kan tilføres utilstrekkelig med vitale vitale stoffer (f.eks. jern)
  • Matintoleranser assosiert med forstyrrelser i makro- og mikronæringsstoffer absorpsjon.
  • Bivirkninger av medisiner
  • Negativ nitrogenbalanse som et resultat av proteinmangel i kroppen - kroppens eget proteinrike vev, for eksempel muskelvev, brytes mer ned og det resulterende nitrogenet skilles ut, slik at mer nitrogen skilles ut enn det som absorberes
  • Mangelfull tilførsel av mat - mangel på appetitt.
  • Lite variert kosthold med mangler i energi, næringsstoffer og vitale stoffer - av frykt for intoleranser med påfølgende symptomatologi - inkludert smerte, oppkast, diaré.

Crohns pasienter har ofte et økt behov for:

I aktiv Crohns sykdom, serumkonsentrasjoner av sink, selen og vitamin Dblant andre observeres ofte å være under normale [5.1. ].Fordi vitamin D blir ofte konsumert i for lave mengder i kosten - lite forbruk av fisk, som ål og sild - og sollyseksponering er lav, spesielt i vintermånedene, anbefales tilskudd av vitamin D. I tillegg bidrar konstant vannaktig diaré til et viktig stoff (mikronæringsstoffer) mangler. Det økte tapet med avføring øker behovet for Vann-oppløselig vitaminer - vitamin C, B-vitaminer - og elektrolytter, Eksempel kalsium, magnesium, kalium, i tillegg til natrium.

Prognostiske faktorer

  • røyking har en ugunstig effekt på løpet av Crohns sykdom.
  • Fedme - markør for et mindre alvorlig sykdomsforløp.