Patogenese (utvikling av sykdom)
Den tilbakevendende larynxnerven er en gren av vagus nerve. Laryngeus recurrens nerve dextra (til høyre) går sin gang rundt subklaviet arterien (arterie subclavia), deretter langs luftrøret (luftrør) og bak skjoldbruskkjertelen til strupehode. Larygeus recurrens sinister nerve (venstre) sløyfer rundt aortabuen i løpet, og trekker seg deretter tilbake mellom spiserøret (matrøret) og luftrøret (luftrør) til strupehode.
Laryngeal tilbakevendende nerve innerverer motorisk det meste av laryngeal muskler. Følsomt innerverer det strupehode under glottis.
I ensidig tilbakevendende parese, er stemmesnor på den berørte siden er paramedianer, dvs. den forblir urørlig i midtposisjonen. Dette forårsaker en (noen ganger bare diskret uttalt) heshet (dysfoni). Evnen til å synge er tapt. Stemmen høres pustende eller hes ut. I bilateral (“bilateral”) tilbakevendende parese er det en medianposisjon for begge stemmebåndene. Dette fører til typiske symptomer som alvorlig dyspné (kortpustethet), inspirerende stridor (puste lyd ved innånding) og heshet (diskret). Å snakke er nå bare mulig uten en stemme.
Etiologi (årsaker)
Sykdomsrelaterte årsaker
Kardiovaskulær (I00-I99).
- aortic aneurisme - buling av veggen til aorta (main arterien).
- Venstre hjertesvikt (venstre hjertesvikt)
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Direkte infiltrasjon av nerven ved skjoldbruskkreft (skjoldbruskkjertel kreft, lat. Struma maligna) eller regionale svulster, uspesifisert.
- Mediastinale svulster (spesielt venstresidig).
- metastaser (dattersvulster), spesielt ved bronkial karsinom (lunge kreft).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Nevritt (betennelse i nerver)
- Parese (lammelse), nevrologisk betinget.
Skader, forgiftninger og visse andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).
- Traumer (skader)
Drift
- Fremre ryggkirurgi (21% av iatrogen parese).
- Parathyroid kirurgi (6.8% av all kirurgisk indusert tilbakevendende parese)
- Aortabueoperasjon (6.8% av alle kirurgisk utløste tilbakevendende skader)
- Skjoldbruskoperasjon (f.eks. struma kirurgi; gjentatt kirurgi; tyreoidektomi) (50.6% av tilfellene; 44.4% av all kirurgisk utløst tilbakevendende skade)
- Esophageal kirurgi (5.6% av all kirurgisk indusert tilbakevendende skade).
Andre årsaker
- intubasjon komplikasjoner (komplikasjoner forårsaket av innsetting av et endotrakealt rør (kort kalt et rør; det er det puste rør, en hul plastprobe) inn i luftrøret (luftrør)).
- Idiopatisk (uten tilsynelatende årsak) (21.6%)
