Definisjon
Et portsystem eller port er et katetersystem som er installert under huden. Det fungerer som en permanent tilgang til fartøy or kroppshulrom, slik at en perifer tilgang (ved en arm blodåre) trenger ikke plasseres kontinuerlig. Portsystemet punkteres utenfra gjennom huden. Havnen er vanligvis plassert som en sentralt venekateter, dvs. på vener nær hjerte, for å gjøre infusjoner eller lignende lettere å administrere og sikre sikker tilgang. Spesielt stoffer som vil skade små årer på lang sikt, kan administreres bedre på denne måten.
Indikasjoner
De vanligste indikasjonene presenteres nedenfor som en oversikt. Det er mange forskjellige indikasjoner for et havnesystem. Den vanligste bruken av et havnesystem er sannsynligvis i behandlingen av svulstsykdommer, men andre sykdommer som krever hyppig tilgang til vener eller arterier er også en indikasjon.
Indikasjoner for et havnesystem inkluderer derfor kjemoterapi som må administreres via sentrale infusjoner, langsiktig parenteral ernæring (ikke gjennom mage-tarmkanalen) og administrering av blod eller blodkomponenter. I tillegg er det visse legemidler som bare kan administreres sentralt, dvs. nær hjerte. Videre hos pasienter med vanskelig blodåre forhold i armene osv., kan en havn vurderes for å sikre sikker tilgang.
Pasienter som er utsatt for komplikasjoner hvis tilgangen er utenfor kroppen, kan også få en port. Eksempler kan være dannelsen av blod blodpropp (tromboser) og infeksjon av tilgang, for eksempel hos pasienter med svekket immunsystem. Det er også mennesker som har tilgang til dem via en arm blodåreer for eksempel ikke mulig på grunn av anatomiske strukturer.
- Kjemoterapi for svulstsykdommer
- Spesiell medisinadministrasjon
- Parenteral ernæring
- Administrering av blod eller blodkomponenter
- Vanskelige veneforhold
Stille inn porten
Etter en detaljert forklaring av pasienten, plasseres porten i en liten kirurgisk prosedyre. Bare portkateteret, dvs. røret med det tilkoblede kammeret, settes inn i kroppen. Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi og tar vanligvis 30 til 40 minutter.
Først desinfiseres hudområdet rundt brystet. Deretter lages et snitt under en av kragebeinet med bildet av en av de store venene, for eksempel subclavian eller halsvenen. Kateteret settes deretter inn i dette karet og føres videre til hjerte under bildekontroll.
Deretter blir det ved hjelp av et nytt snitt dannet en lomme for portkammeret i fettvev av huden. Ulike lokaliseringer er egnet for dette. Vanligvis er kammeret implantert under kragebeinet, men innimellom lenger ned i fremre del brystet eller arm.
Etter gjentatt vanning og kontroll av stedet, blir snittene sydd og koblet sammen. Porten kan nå punkteres fra utsiden med en portnål for påføring av medisiner. I prinsippet kan en port plasseres i alle større sentrale årer.
Den mest brukte er cephalic venen, som er en større hud vene på overarmen. Herfra settes kateteret inn og portkammeret, som senere punkteres, settes inn under huden i området av brystet muskler og første eller andre ribbein. Andre årer som kan tjene som tilgang er den store cervikale venen (indre halsvenen) eller den subklaviske venen (subclavian venen).
Havnekammeret er plassert på samme sted for alle tre inngangene. Dette betyr at punktering nettstedet er alltid på første eller andre ribbe. Andre tilganger er leveren arterienden bukhinnen eller epiduralrommet (over hjernehinnene). Disse brukes imidlertid til spesielle problemer og ikke for den klassiske porten.
