Diagnose
Diagnosen anemi kan lages etter å ha tatt en blod prøve og påfølgende undersøkelse av blodtelling. Legen legger særlig vekt på hemoglobinverdien (se ovenfor), hematokritverdien (se ovenfor) og det totale antallet røde blod celler. Ved hjelp av en fysisk undersøkelse, kan legen bestemme typiske symptomer på anemi slik som blekhet i slimhinnene eller øyelokk krøll.
Terapi
Hvis alvorlig akutt blødning oppstår intraoperativt, må pasienten behandles med blod transfusjoner for å sikre oksygentilførselen til alle organer. Administrering av fremmed blod under en operasjon påvirker ikke forekomsten av postoperativ anemi. Hvis anemi oppstår etter en operasjon, kan bloddannelsen stimuleres av støttende terapier.
Administrering av jern og erytropoietin er mulig. Det teoretiske totale jernbehovet kan beregnes med en enkel formel: Jernbehov = 150 × (hemoglobin opprinnelig mål hemoglobin) Jern kan administreres i form av tabletter, intramuskulære injeksjoner eller intravenøse infusjoner. Administrering av tabletter er en billig og enkel prosedyre, men jernet som gis på denne måten kan ikke absorberes optimalt gjennom tarmen og forårsaker bivirkninger som f.eks. halsbrann, oppkast, diaré, forstoppelse og magesmerter.
Jerntabletter tas best før måltider, ellers reduseres jernabsorpsjonen. Svart te, kaffe og melk forhindrer nesten helt jernopptak i tarmene. Den intravenøse administreringen av jernsakkarat som en kort infusjon har få bivirkninger. Erytropoietin er et hormon som stimulerer blodproduksjonen og er tilgjengelig i rekombinant form.
Det brukes som en supplere når anemi ikke reagerer eller bare reagerer utilstrekkelig på administrering av jernpreparater. Jernpreparatene må fortsette å tas selv under behandling med erytropoietin, ellers jernmangel kan oppstå på grunn av økt blodproduksjon. Erytropoietin kan også administreres før og postoperativt for å heve hemoglobin nivå, men terapi med erytropoietin må justeres individuelt på grunn av de høye kostnadene som er involvert.
Utskifting av jern kan være nyttig i mange tilfeller for behandling av postoperativ anemi. Generelt, jernmangel er den vanligste utløseren av anemi, men det er også en rekke andre årsaker. Etter en operasjon er det vanligvis en økning i inflammatoriske budbringere som en reaksjon fra kroppen til operasjonen.
En av mange effekter av disse budbringere er at absorpsjonen av jern fra maten gjennom tarmene reduseres. Spesielt hos pasienter som allerede har grensefylte jernreserver før operasjonen, kan dette utløse postoperativ anemi. I tillegg mister kroppen ekstra jern gjennom blodtap under operasjonen.
Legen kan avgjøre om en jernmangel er årsaken til postoperativ anemi ved hjelp av spesielle blodverdibestemmelser av jernlagring proteiner. Hvis resultatene indikerer jernmangel, er midlertidig jernerstatning indikert. Men hvis årsaken er annerledes, er dette ikke hensiktsmessig, og andre tiltak kan være nødvendige. I alle fall bør legen din sjekke din blodtelling og andre relevante verdier i løpet av behandlingen.
