Posisjonssans eller posisjonsfølelse er en av tre perseptuelle kvaliteter av interoceptiv dybdesensitivitet. Denne sansen gir permanent informasjon om leddposisjoner og den nåværende kroppsposisjonen i rommet. I cerebellar lesjoner og ryggmarg lesjoner, kan posisjonssansen svekkes og forårsake ataksi.
Hva er følelsen av posisjon?
Posisjonssansen kalles også posisjonssans eller posisjonsfølelse og gir mennesker en følelse av sin egen kroppsposisjon. Sansen gir omfattende informasjon om kroppens nåværende posisjon i rommet. Mennesker oppfatter stimuli fra sitt miljø så vel som fra sin egen kropp. Oppfatningen av stimuli fra miljøet er oppsummert som ekstepsepsjon. Oppfatning av stimuli fra egen kropp kalles interceptjon og tilsvarer selvoppfatning. Dybdefølsomhet er en av de viktigste typer oppfatninger fra selvoppfatningsfeltet. Proprioceptorer mottar stimuli fra egen bevegelses- og holdeapparat og overfører dem til sentralen nervesystemet. Dybdefølsomheten kan deles inn i tre forskjellige persepsjonskvaliteter. Følelsen av styrke og motstand sammen med følelsen av bevegelse og følelsen av posisjon danner det såkalte kinestetiske systemet. Følelsen av posisjon er også kjent som posisjonssansen og gir mennesker en følelse av sin egen kroppsposisjon. Sansen gir omfattende informasjon om kroppens nåværende posisjon i rommet. Inkludert i denne posisjonsinformasjonen er individets stillinger skjøter og hode. Interoceptorene med dybdefølsomhet er muskelspindler, senespindler og følsomme reseptorer i leddet kapsler, leddbånd og periosteum. Gjennom disse reseptorene lager posisjonssansen et omfattende bilde av kroppsposisjonen og projiserer den permanent videre til bevissthet.
Funksjon og oppgave
Sansene i det kinestetiske systemet spiller tett sammen og er uerstattelige for andre sanser av mennesket. Sammen med gravitasjonssansen til det indre øret, danner de for eksempel et viktig grunnlag for sansen for balansere. Bare følelsen av posisjon tillater mennesker å utvikle en bevissthet om den nåværende tilbøyeligheten når hode er vippet. Følelsen av posisjon er derfor uunnværlig for å innta en stabil holdning eller tilpasse kroppsposisjonen til skiftende miljøforhold. De fleste proprioseptive avferenter kommer ikke inn i bevisstheten. Mindre justeringer av holdning, for eksempel, har en tendens til å skje ubevisst. Fra alle proprioceptive avferenter nervesystemet utvikler en sum og tilfører på denne måten et informasjonsprodukt fra det romlige kroppsforholdet, posisjonen til individuelle lemmer til hverandre og posisjonsendring med bevegelser til sentralnervesystemet. Innflytelse på organismen må anerkjennes permanent for dette. Sanseinformasjonen blir valgt der i henhold til relevans og integrert med vestibulær og optisk informasjon. Under den sensoriske-motoriske integrasjonen av stimuli finner utviklingen av målrettede motoriske og kognitive funksjoner sted. Reseptorene til posisjonssansen er mekanoreseptorer i skjøter, muskler og sener. Disse sensoriske cellene oppdager trykk og beregner leddposisjon og kroppsposisjon ut fra disse effektene, som overføres til ryggmarg som en bioelektrisk impuls. Den statiske posisjonssansen oppdager leddposisjonen i en kroppsholdning. Den dynamiske delen av posisjonssansen oppdager derimot endringer i kroppsholdning under bevegelse. Uten posisjonssansen ville ingen passende samhandling mellom sensorisk og motorisk stimuleringsbehandling være mulig. Målrettet og nøyaktig bevegelse vil således være gjenstand for forstyrrelser. Eksterosepsjon og avlyssing spiller altså sammen i kinestetikk. De hjerne er i stand til kinestetisk læring og lagrer dermed for eksempel målrettede kroppsstillinger, miljøinformasjon og motoriske responser for å justere kroppsstillinger med hverandre for å kunne umiddelbart starte en passende holdningskorrigering til spesifikke miljøforhold neste gang.
Sykdommer og plager
En av de mest kjente klager relatert til følelsen av holdning er arvelig motor-sensorisk nevropati. Dette er en klassisk primær aksonal HMSN-lidelse. Distalt viser pasienter symmetrisk muskelatrofi og hule føtter. De lider av redusert vibrasjonsfølelse og posisjonsfølelse. Sykdommen er forårsaket av mutasjoner av MED25 gen og arves på en autosomal recessiv måte gen MED25 tilsvarer en underenhet av ARC, som er kjent som en familie av koaktivatorer for transkripsjon. Mutasjonen har nå blitt lokalisert til kromosom 19q13.3. Alle lidelser som påvirker posisjonssans er inkludert i gruppen dybdesensitivitetsforstyrrelser. I tillegg til posisjonsforstyrrelser inkluderer disse forstyrrelser i følelsen av vibrasjon og stereognosi. Slike fenomener, bortsett fra arvelige og genetiske lidelser, oppstår hovedsakelig etter skade på bakre horn eller hvitt materiale. Slike skader oppstår for eksempel i løpet av traumatiske skader i ryggraden. Svulster i ryggmarg kan også forårsake lesjonene. Det samme gjelder kabelrørsforstyrrelser. Like ofte er forstyrrelsene som er beskrevet foran en nevrologisk sykdom som multippel sklerose. I denne autoimmune sykdommen, er immunsystem forårsaker destruktiv betennelse i sentralnervesvevet. Konsekvensen av en dybdesensitivitetsforstyrrelse med årsak i ryggmargen er spinalataksi, som forverres spesielt i mørke. Spinal ataksier kan også utløses av vitamin B-mangel eller forgiftning og Smittsomme sykdommer slik som syfilis. Alkohol rus utløser også slik ataksi, som er forbundet med manglende evne til å koordinere bevegelser og kontrollere holdning. Forstyrrelser i dybdefølsomhet kan like godt være forårsaket av lesjoner i lillehjernen eller forstyrrelser av spesifikke reseptorer i Golgi seneorganer, muskelspindler og leddreseptorer. I alle tilfeller estimerer pasientene ikke lenger riktig sin egen posisjon i rommet. Resultatet er en idiosynkratisk holdning, et forstyrret gangmønster og ofte en manglende evne til å gjøre raske agonist-antagonistbevegelser. Behandling av slike ataksier er avhengig av arbeidsterapi og fysioterapi og er primært ment å forbedre pasientenes kroppsbevissthet.
