Patogenese (utvikling av sykdommen)
Den grunnleggende forutsetningen for diagnostisering av posttraumatisk stresset lidelse (PTSD) er tilstedeværelsen av et traume / stress som objektivt sett betraktes som livstruende og som subjektivt forårsaker frykt, hjelpeløshet og redsel.
Studier viser at redusert hippocampal volum og polymorfier av reseptorer eller nevrotransmitter transportører påvirker svarene. I tillegg er det en forstyrrelse i følelsesregulering, noe som fremgår av hypoaktivitet i prefrontal cortex (del av hjernebarkens frontlobe) og tilsvarende hyperaktivitet i amygdala (“amygdala complex”; hjerne komplekse i det limbiske systemet; påvirker følelser og minne).
Traumer, dårlig søvn og utvikling av posttraumatisk stresset lidelse (PTSD) ser ut til å være nært beslektet: Søvnvarighet ble redusert i traumegruppen i en studie, søvn som ikke var Rem ble betydelig redusert, og våkneperioder om natten var lenger.
Sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk stresset lidelse (PTSD) er 8-15%, noe som betyr at av 100 hundre traumatiserte individer har 8 til 15 en PTSD-diagnose.
Risikoen for PTSD øker hvis traumet var forsettlig. Etter voldtekt utvikler omtrent 50% posttraumatisk stresslidelse.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Traumer eller traumer (se under “Klassifisering”).
- Tidligere traumatisering
- Tidlige separasjonsopplevelser
- Lavere ressurser (intelligens, utdanningsstatus, sosioøkonomisk status).
- Yrker: leger som arbeider innen gynekologi /obstetrikk (eks. obstetrikk) - i en undersøkelse blant over 1,000 klinikere, ble 30% vist å ha symptomer på PTSD; 18% av innbyggerne og spesialistene med traumatiske opplevelser hadde disse symptomene klinisk manifestert (ifølge Impact of Event Scale). Begrensning: undersøkelse med lav respons (18%).
Sykdomsrelaterte årsaker (traumer på grunn av sykdom).
- Angstlidelser
- Alkoholforstyrrelser
- Bipolar lidelse
- Depresjon
- Kreft
- Psykose
Andre årsaker
- Langvarige kognitive, psykologiske og fysiske følgevirkninger etter intensivbehandling ("Post-Intensive Care Syndrome" og "Post-Intensive Care Syndrome - Family"): omtrent 20% av pasientene i en intensiv terapi enhet (ITS) utvikler PTSD det første året etter behandling; opptil 69% av familiemedlemmene utvikler PTSD-symptomer etter ITS-behandling.
