Prognose for en diafragmatisk brokk
Prognosen for en diafragmatisk brokk er vanligvis veldig god. I mange brokk som ikke gir noen symptomer, er det derfor ikke nødvendig med terapi. Suksessen med operasjonen vurderes som veldig god, selv om de fleste pasienter er symptomfrie etter operasjonen.
En mer ugunstig prognose eksisterer for medfødte diafragmatiske brokk. Prognosen for disse brokkene bestemmes hovedsakelig av begrensningen av lunge funksjon. Ved stor brokk og tilhørende alvorlig begrensning av lunge utvikling, er prognosen ugunstig.
Som regel må de berørte barna gjennomgå barnekirurgi umiddelbart etter fødselen. Men siden begrensningen ofte er begrenset, er operasjonen vellykket i mange tilfeller. Overlevelsesraten varierer fra klinikk til klinikk og er opptil 90% av de opererte barna.
For babyer med medfødt diafragmatisk brokk, avhenger overlevelsesraten sterkt av forskjellige faktorer. Alvorlighetsgraden av brokk spiller en viktig rolle, dvs. den nøyaktige plasseringen, størrelsen og hvilke organer som har glidd i brystkassen. Jo større innholdet i brokkposen er, desto mindre plass blir det lunge må utvikle seg i livmoren (såkalt pulmonal hypoplasia).
Når barnet er født, kan den underutviklede lungen ikke forsyne kroppen med tilstrekkelig oksygen, og den nyfødte babyen har problemer puste. En operasjon er alltid nødvendig for å lukke feilen. Barn kommer seg fra dette i 60-80% av tilfellene, avhengig av spesialisering av barneklinikken.
Uten kirurgisk behandling av et ervervet diafragmatisk brokk, klemmes organene, spesielt mage og hjerte, er skadet. De mage slimhinnen er permanent irritert av innsnevringen, og sår kan oppstå. De hjerte lider også av forskyvning av mage, som kan manifestere seg i rask hjertefrekvens, hjertearytmi og symptomer som ligner på hjerteinfarkt (såkalt Roemheld syndrom).
Spiserøret, som blir permanent angrepet av magesyre, kan også bli betent. I verste fall kan betennelse i spiserøret til og med degenerere til et karsinom i spiserøret. De sene konsekvensene etter operasjonen er vanligvis de samme, uansett om den diafragmatiske brokk er medfødt, ervervet eller traumatisk forårsaket.
Den kunstige nedleggelsen av den diafragmatiske brokk som ble kunstig opprettet av kirurgi kan åpne igjen og resultere i en ny operasjon. En slik gjentakelse er ganske hyppig. En annen klassisk konsekvens etter operasjonen er en innsnevring ved overgangen fra spiserøret til magen.
Dette kan manifestere seg ved følelsen av at bittet bokstavelig talt sitter fast i halsen (eller i brystet, dvs. foran inngang til magen). Et annet fenomen med den nye innsnevringen er det såkalte gassoppblåsesyndromet. Pasienter kan ikke lenger ta seg for å kvitte seg med overflødig gass i magen. Mange pasienter synes dette er ganske ubehagelig, ettersom gassen samler seg i magen.
