Definisjon
I en diafragmatisk brokk a tilstand oppstår der deler av bukorganene forskyves i brysthulen. Generelt må det skilles mellom såkalte sanne diafragmatiske brokk og en diafragmatisk defekt. Forskjellen er at i en ekte diafragmatisk brokk er bukorganene omgitt av en brokk, mens dette ikke er tilfelle ved en diafragmatisk defekt.
En diafragmatisk brokk er forårsaket av et svakt punkt i diafragma og kan være medfødt eller oppstå i løpet av livet (for eksempel etter en ulykke). Det er en rekke typiske svake punkter der mellomgulvet brokk forekommer spesielt ofte. Et vanlig eksempel er brokk som finner en vei inn i brysthulen gjennom et gap i baksiden av diafragma.
Dette gapet kalles også Bochdalek-trekanten. Hernias til høyre diafragma passerer ofte gjennom det såkalte Morgagni-hullet, mens den såkalte Larreys kløft er passasjen på venstre side av mellomgulvet. Begge hullene fungerer normalt som en gjennomgang for blod fartøy. Selv der spiserøret eller aorta passerer gjennom mellomgulvet, deler av bukorganene kan passere gjennom mellomgulvet og danne brokk.
Årsaker til forekomst av diafragmatiske brokk
Årsakene til forekomsten av diafragmatiske brokk kan være forskjellige. Generelt må det skilles mellom medfødt og ervervet diafragmatisk brokk. Medfødte brokk oppstår ofte på grunn av en utviklingsforstyrrelse i mellomgulvet.
Hvis det er en forstyrrelse i den diafragmatiske utviklingen av barnet under graviditet, kan mageorganer allerede være plassert i brystet hulrom ved fødselen (diafragmatisk hypertensjon). I de fleste tilfeller er den nøyaktige årsaken til membranens dårlige utvikling uklar. Imidlertid er det funnet en økt sannsynlighet for forekomst av membranbrokk for visse genetiske defekter.
Ervervet diafragmatisk brokk kan forekomme av flere årsaker. Spesielt etter alvorlige ulykker og skader forekommer disse brokkene ofte. I mange tilfeller er en individuell svakhet i mellomgulvet sammen med andre risikofaktorer ansvarlig for utviklingen av brokk.
For eksempel kan brokk utvikle seg når buketrykket økes, for eksempel ved å stramme magemuskler og sterk "pressing" under avføring. Graviditet og fedme kan også øke risikoen for å utvikle en diafragmatisk brokk. Hvis membranen blir skadet av en ulykke eller skader som knivstikk eller skuddskader, er det også mulig å få brokk.
Membranbrokk som forekommer hos spedbarn kalles også medfødte membranbrokk. Disse forekommer vanligvis uten en forklarbar årsak. Det er imidlertid vist at brokk hos barn med genetisk defekt er noe vanligere enn hos barn uten genetisk defekt.
Barn med medfødt diafragmatisk brokk må som regel behandles intensivt etter fødselen og opereres så snart som mulig. Prognosen for en medfødt diafragmatisk brokk varierer avhengig av begrensningen av lunge utvikling og funksjon. Imidlertid er kirurgi som omplasserer organene under mellomgulvet og reparerer defekten ofte vellykket hos barn som har tilstrekkelig lunge utvikling.
Det økte trykket i underlivet til gravide kan av og til være årsaken til en diafragmatisk brokk. Fordøyelsen lider vanligvis på grunn av den begrensede plassen under graviditet. Hvorvidt en diafragmatisk brokk har utviklet seg, kan imidlertid vanligvis bare bestemmes etter graviditet, når kroppen sakte blir normal.
Siden de fleste diafragmatiske brokk er asymptomatiske, blir noen membranbrokk som utviklet seg under graviditet, aldri diagnostisert. Men hvis det forårsaker ubehag, vil brokk behandles på samme måte som alle andre brokk etter graviditet. Økt trykk i bukhulen under graviditet kan forårsake ikke bare en diafragmatisk brokk, men også en navlebrokk. Du kan lese mer om dette i neste artikkel: Navlebrokk under graviditet
