Prognose og sjanser for å kurere brystkreft
En rekke faktorer bestemmer forløpet og prognosen for brystkreft. Kunnskap om disse prognosefaktorene gjør det mulig å estimere risikoen for svulstmetastase og tilbakefall etter behandling. Alder og overgangsalder (før eller etter menopause), svulststadiet, graden av celledegenerasjon og karakteristiske egenskaper til svulsten spiller alle en rolle i sjansene for utvinning.
Jo mindre svulsten er, hvis ikke lymfe noder påvirkes og nei metastaser har utviklet seg, jo bedre er prognosen og dermed sjansene for kur. Senere stadier er ofte mindre gunstige. Graden av degenerasjon av de ondartede tumorcellene kan også være nyttig i vurderingen av prognosen.
Tumorstadiet gir informasjon om svulstens aggressivitet og veksthastighet. I tillegg er det visse kjennetegn ved brystkreft celler som bestemmer veksten av cellen og som er forskjellige fra en brystkreft sykdom til en annen. For eksempel kan cellevekst fremmes av kvinner hormoner (østrogener) fordi de har såkalte østrogenreseptorer.
Andre typer reseptorer spiller også en rolle. Kunnskap om disse karakteristiske egenskapene til tumorceller gjør det lettere å velge riktig behandling og gir informasjon om prognosen. En annen prognostisk faktor er pasientens alder på diagnosetidspunktet, siden kvinner under 35 år er mer sannsynlig å få tilbakefall og prognosen anses å være mindre gunstig enn i andre aldersgrupper.
Det er også relevant for prognosen om pasienten fortsatt har mensen eller er utenfor overgangsalderen. I prinsippet, jo tidligere brystkreft blir oppdaget, jo bedre er prognosen og sjansene for utvinning. Overlevelsesgraden for kreft er gitt som en 5-års overlevelsesrate.
Denne statistikken ser ikke på hvor lenge de enkelte pasientene overlever, men hvor mange pasienter som fortsatt er i live etter 5 år. Den generelle 5-års overlevelsesraten er 88% for kvinner og 73% for menn. Den 10-årige overlevelsesraten er 82% for kvinner og 69% for menn. Imidlertid avhenger den individuelle frekvensen av mange faktorer, for eksempel tumorstørrelse, grad av degenerasjon eller lymfe node-involvering, slik at overlevelsesraten alltid må beregnes individuelt.
Er brystkreft herdbar?
Bryst kreft er den vanligste formen for kreft hos kvinner, og antall brystkreft fortsetter å øke i vestlige industriland. Dødeligheten av sykdommen har imidlertid gått betydelig ned de siste tiårene. Sjansene for utvinning fra brystet kreft er gode, med mer enn tre fjerdedeler av de berørte fortsatt i live fem år etter behandling.
Den betydelige forbedringen i sjansene for utvinning og livskvaliteten til de som er rammet, skyldes fremgang i diagnosen og behandlingen av brystkreft. Utviklingen av mammografi screening (Røntgen undersøkelse av brystet) og av organbevarende og rekonstruktive kirurgiske prosedyrer, så vel som oppdagelsen av arvelige former for brystkreft og tilgjengeligheten av hormon-, kjemo- og antistoffterapier har bidratt til at brystkreft har blitt helbredelig i en økende antall saker. Tidlig påvisning av svulsten betyr vanligvis større sjanse for kur.
I mer enn 90 prosent av tilfellene kan brystkreft kureres hvis svulsten er mindre enn en centimeter. Hvis svulsten er to centimeter stor, faller sjansen for kur til rundt 60 prosent. I sjeldne tilfeller kan imidlertid brystkreft fremdeles være uhelbredelig, selv om den ble oppdaget på et tidlig stadium.
Gjennom screeningprosessen (for eksempel den årlige kontrollen av gynekologen), oppdages omtrent 70 til 80 prosent av brystkreft svulster i et stadium der de er herdbare. Tilbakefall (tilbakefall) etter en opprinnelig vellykket behandling av brystkreft har også redusert de siste årene på grunn av de optimaliserte behandlingsprosedyrene. Det er visse mutasjoner i genetisk materiale som fører til en høyere risiko for brystkreft og er også arvelige.
Den best undersøkte mutasjonen er BRCA-genet, også kjent som brystkreftgenet. Denne mutasjonen arves autosomalt-dominant. Mennesker har to kopier av hvert gen.
I dominerende arv er det tilstrekkelig at BRCA-genet bare muteres på en kopi for å øke risikoen for kreft. Dette betyr også at en bærer av denne mutasjonen har 50 prosent sannsynlighet for å overføre den til sine barn. Siden det er en autosomal arv og ikke en gonosomal, er kjønnet til barna irrelevant.
I tillegg til BRCA-genet, er det en rekke andre gener som øker risikoen for brystkreft eller andre typer kreft når de muteres. Det skilles mellom gener med høy risiko og moderat til lav risiko. BRCA-genet og også PALB2-genet tilhører høyrisikogenene for brystkreft. Gener til moderat til lav risiko er også assosiert med blant annet Li-Fraumeni syndrom, Fanconi anemi eller Peutz-Jeghers syndrom.
