Diagnostisering av brystkreft
De fleste kvinner (ca. 75% av alle kvinner med brystkreft) legge merke til en klump i brystet selv som det første tegn på brystkreft og deretter besøke (konsultere) gynekologen deres. Hos andre pasienter, brystkreft blir oppdaget for eksempel under en forebyggende undersøkelse.
Legen som behandler pasienten må først finne ut om pasientens symptomer og risikofaktorer (anamnese). Da må begge brystene undersøkes (inspiseres) og palperes for mulige klumper. Hvis legen finner noe unormalt, a mammografi og / eller mammosonografi av brystet utføres.
De mammografi er en spesiell Røntgen av brystet. Det utføres under tidlig oppdagelse av kreft eller hvis brystkreft mistenkes. Påfallende celleklynger i brystet kan lett oppdages.
Mammosonografi er en spesiell type ultralyd undersøkelse (sonografi) av brystet. Det utføres vanligvis som en supplere til mammografi. Magnetisk resonansavbildning (MR) av brystet (bryst - MR-bryst) brukes sjelden som en undersøkelsesmetode, da denne prosedyren for eksempel savner 60 - 70% av alle precancerøse stadier.
Imidlertid kan magnetisk resonansavbildning av brystet være nyttig for å skille en svulst fra en arrdannelse i brystet. Og selv om kreft celler finnes i lymfe noder i armhulen, men verken mammosonografi eller mammografi viser en synlig svulst i brystene, magnetisk resonansavbildning av brystet er en nyttig undersøkelse for å oppdage brystkreft. For en mer detaljert undersøkelse av en svulst, en vevsprøve (biopsi) kan tas fra svulsten ved hjelp av en spesiell nål (minimalt invasiv fin nål punktering).
Denne vevsprøven kan brukes til å identifisere svulsttypen og for å avgjøre om den er ondartet eller godartet. Hvis svulsten er ondartet, er det også mulig å bestemme brysttypen kreft. .
Hvis en ondartet svulst er blitt oppdaget ved hjelp av ovennevnte undersøkelser, er det fornuftig å undersøke andre organer der kreften har avgjort for kreft (screening). Dette innebærer en Røntgen av brystet (Røntgen thorax), en ultralyd undersøkelse av leveren (leversonogarphy), en gynekologisk undersøkelse og et bein scintigrafi. Et bein scintigrafi er en bildebehandlingsprosedyre for å vise svulster eller betennelser med nukleare medisinske metoder.
Mer presist betyr det at et bestemt stoff, hvor såkalte radionukleotider er tilstede, injiseres i et kar av pasienten. I et bein scintigram akkumuleres disse radionukleotidene spesifikt i beinet, direkte i kreft- eller betennelsescellene. De avgir buntede gammastråler, som kan måles med et spesielt kamera (gammakamera) og konverteres til et bilde.
Hvis pasienten nå har kreftceller i beinet som har lagt seg ut av brystkreft, kan dette sees ved hjelp av et slikt scintigrafisk bilde. . Mammografi er en prosedyre som fungerer med røntgenstråler og kan avsløre mikrokalkifikasjoner i brystet.
Det er en del av det tidlige oppdagelsesprogrammet for forebygging av brystkreft. Fra fylte 50 år anbefales hver kvinne å ta mammografi hvert annet år. I tillegg brukes mammografi hos kvinner over 40 år for å avklare unormale palpasjonsfunn.
En viktig del av tidlig påvisning av brystkreft er instruksjonene til pasienter om å palpere brystet alene. Før du begynner å palpe, kan brystene også sees på fra sidene. Nylig viste asymmetrier indikerer endringer i vevet.
Man ser derfor på fordypninger, fremspring eller endringer i huden. I tillegg ser man også på brystvortene, da det også er brystkreft på dette punktet. Palpasjonsundersøkelsen utføres en gang med armene hengende og deretter med hevede armer.
Du bør sørge for å palpe alle områder av brystet. Den beste måten å gjøre dette på er å dele brystet i fire kvadranter og å undersøke hver kvadrant etter tur. Palpasjonen utføres alltid med to hender.
Den ene hånden palperer og den andre fungerer som et abutment. Det er viktig å alltid palpere begge brystene ved siden av hverandre. Foruten brystet, det viktigste lymfe knutepunktregioner bør også palperes.
Disse inkluderer armhulene og områdene over og under kragebeinet. Her bør man være oppmerksom på forstørret lymfe noder, som kan palperes sfærisk. Brystkreftundersøkelse inkluderer strukturerte og regelmessige kontroller med sikte på å oppdage tidlige stadier av brystkreft.
For kvinner uten risikofaktorer begynner det tidlige oppdagelsesprogrammet for brystkreft i en alder av 30. Imidlertid utfører mange gynekologer også en palpering av brystet som en del av den gynekologiske undersøkelsen og instruerer pasientene om å undersøke seg selv. Fra 50 år til 69 år er en toårig mammografi en del av den tidlige påvisningen, i tillegg til palpasjonsundersøkelsen.
Sonografi eller en MR av brystet brukes bare i spesielle tilfeller og er ikke standard. Hvis det er arvelig brystkreft i familien, gjennomføres et intensivert tidlig oppdagelsesprogram. Som regel starter man med de årlige palpasjonsundersøkelsene fra 25 år og mammografi fra 40 år.
Det er også familiekonstellasjoner der mammografi kan indikeres fra fylte 30. Spesielt i denne pasientgruppen er det også viktig at det fra 25 år og utover, i tillegg til palpasjonsundersøkelsen, utføres sonografi og MR årlig. For menn er det foreløpig ingen screening for brystkreft. For personer i fare kan strukturerte tidlige undersøkelser være nyttige.
