Nær fiksering er det visuelle konsentrasjon på en stimulans i umiddelbar nærhet. Den optiske gropen er retinalpunktet for skarpeste syn og brukes til fiksering. I tillegg til den visuelle gropen, er det nødvendig med nær innkvartering av øyet for nær fiksering.
Hva er nær fiksering?
I medisin er nær fiksering fokusert visning av et objekt i det ytre rommet på kort avstand. Fiksering skjer på netthinnen med høyest oppløsning. Retina vist på figuren som gult omkringliggende lag. Det at mennesker ideelt sett ser ting i det fjerne like skarpt som ting i umiddelbar nærhet, skyldes øynenes imøtekommende evne. Innkvartering er nær- og avstandsjusteringene som øynene gjør ved å endre linsens krumning. Justeringene gjøres refleksivt av ciliarmuskelen. Dets sammentrekningstilstand regulerer spenningen til zonula-fibrene på linsen, og endrer krumningsgrad og refraksjon. Under nær overnatting, for å se på nær gjenstander, spenes ciliary muskler og lar dermed zonefibrene slappe av. På denne måten kurver linsen. Samtidig øker brytningsevnen. I medisin er nær fiksering den spesifikke visningen av et objekt i et eksternt rom på kort avstand. Fiksering skjer på netthinnen med høyest oppløsning (visuell grop i foveola). I det fysiske rommet er nær fiksering en rett linje mellom foveola (gul flekk) og et fikseringsobjekt i umiddelbar nærhet av observatøren. Denne rette linjen kalles også synslinjen.
Funksjon og oppgave
Den ciliære muskelen er en sammenkoblet glatt muskulatur. Når denne muskelen trekker seg sammen, slapper zonula-fibrene i motsatt ende av linsen. Den iboende elastisiteten til linsen blir dermed forskjøvet, og brytningsegenskapene endres. For å se gjenstander i nærheten deformeres linsen på grunn av sammentrekning av ciliarmuskelen. Den samtidige forekomsten av en konvergensbevegelse, nær overnatting og elev innsnevring blir også referert til som nær justeringstriade og er koblet til hverandre via en nevrofysiologisk kontrollløkke. Omfanget av konvergensbevegelsen er direkte relatert til den akkommoderende kraften. Som i nærheten av overnatting blir avstandsinnkvartering kontrollert av ciliarmuskelen. Sonefibrene strammes når du ser på fjerne gjenstander på grunn av a avslapping av ciliarmuskelen. På denne måten reduseres linsekurvaturen og linsens brytningseffekt. Gjennom disse innkvarteringsprosessene ser mennesker gjenstander like skarpt som objekter langt borte. Overnatting spiller også en rolle i fiksering. I fiksering hviler øyet på en bestemt synsstimulus av synsfeltet. Fiksering skjer alltid på en rett linje mellom den visuelle gropen og et fikseringsobjekt. Den visuelle gropen ligger i sentrum av gul flekk, der det ser ut som en depresjon. Dette området av netthinnen er stedet for skarpeste syn, da det er en forutsetning for fiksering. Hos mennesker har den optiske gropen en diameter på 1.5 millimeter. I den visuelle fossaen ligger en reseptorcelle hvis signal overføres til og fra en enkelt bipolar ganglion celle for å nå en enkelt multipolær ganglioncelle. Overføringstap eller signaldemping av den optiske informasjonen skjer ikke på denne måten. Signalkonvergens synker til nesten 0. Fiksering er hovedprosessen for bevisst syn. Faktisk informasjonsinnhenting via den visuelle sansen er derfor for det meste bundet til fikseringsprosesser via den optiske gropen. Alle andre netthinnepunkter eller gjenstander utenfor synsfeltet er bare sekundære retninger. Fiksering er ofte forbundet med forestillingen om visuell oppmerksomhet, ettersom observatøren bruker fokusert konsentrasjon til bestemte objekter i synsfeltet gjennom fiksering. Lesing er et eksempel på nær fiksering. Fordi lesing handler om faktisk informasjonsinnhenting, utgjør nær fikseringer 90 til 95 prosent av total lesetid, noe som gjør dem til den i det vesentlige visuelle prosessen i lesing.
Sykdom og ubehag
Den nærmeste fiksering av øyet går tapt, for eksempel med tap av imøtekommende evne. Slike tap kan skyldes lammelse av ciliary muskel. I tillegg til skade på den tredje hjernenerven (oculomotorisk nerve), lesjoner på synsnerven kan også gjøre nær fiksering umulig. Når okulomotorisk nerve svikter, blir øyeeplet vendt utover og nedover og pupillene utvidet. På grunn av samtidig svikt i ciliarmuskelen, er bevegelsesbevegelser ikke lenger mulig med det skadede øyet. Spesielt konvergensbevegelsene av nær fiksering blir forstyrret. I tilfelle en svikt i den andre hjernenervenopticus er det berørte øyet helt blindt. Hvis den synsnerven er ikke fullstendig ødelagt, men bare den midterste delen ved synsnerven krysset er skadet, pasienten lider av heteronym hemianopsi. Kontralateral hemianopsi skyldes ødeleggelse av optisk ledning. Kranial nervedestruksjon kan forekomme for eksempel i sammenheng med nevrologiske sykdomsmønstre som multippel sklerose. Imidlertid kan fiksering også svekkes av direkte sykdommer i optisk fossa. Slik svekket fiksering manifesterer seg i en eksentrisk setting eller eksentrisk fiksering. En eksentrisk innstilling forhindrer bruk av den optiske gropen ved makuladegenerasjon. Hovedretningen på synet blir dermed bevart. I stedet for å se faste gjenstander tydelig, er de dekket av en sentral scotoma (synsfeltstap) under fiksering. Berørte individer må derfor se forbi objekter for å faktisk se dem. I eksentrisk fiksering er den visuelle gropen ikke lenger den viktigste synsretningen, i motsetning til i den eksentriske innstillingen. Et annet punkt på netthinnen har tatt over denne funksjonen og brukes heretter til fiksering. Dette fenomenet er for eksempel tilstede i strabismus og utløser ofte amblyopi. Subjektivt har en berørt person inntrykk av å fikse et objekt direkte. For fiksering orienterer han eller hun seg mot den nye hovedretningen, som fremover tilsvarer retinalplasseringen til eksentrisk fiksering. En spesiell form for fikseringstap er nystagmiform fiksering. Den er preget av ustabil eller rastløs fiksering av gjenstander og ledsages av øye tremor.
