Diagnose
A revet anus diagnostiseres vanligvis på grunnlag av en inspeksjon av anus i kombinasjon med informasjonen pasienten gir om symptomer, tidligere sykdommer og avføringsvaner. Tåre blir vanligvis funnet klokka 6 i den såkalte litotomiposisjonen, dvs. ligger på ryggen mot halebenet. Laterale tårer eller tårer som forekommer i grupper, som er mer sannsynlig å indikere andre sykdommer, er veldig utypiske.
På palpasjon av tåre, en smertefull magesår eller en grov vevstreng kan vanligvis påvises. En proktoskopi kan også være nyttig, men på grunn av smerte det er vanligvis bare mulig under bedøvelse. Ved diagnostisering av en revet anus, bør tilstedeværelsen av hemorroider alltid vurderes. Imidlertid kan disse vanligvis ekskluderes på grunnlag av plasseringen av slimhinnedefekten. Faktisk en revet anus blir ofte feil diagnostisert som hemoroider, slik at unødvendig omfattende behandling startes.
Terapi
Et ubehandlet revet anus kan ta litt tid å helbrede. Men da de i de fleste tilfeller er veldig ubehagelige for den berørte personen, og det også er risiko for en kronisering av slimhinnedefekten, er det i mange tilfeller tilrådelig med behandling. Her må det skilles mellom en akutt og en allerede kronisk revet anus.
Det første trinnet i behandlingen av en akutt sprekk er regulering av avføring. Målet skal være en myk, formbar konsistens i avføringen. EN kosthold rik på fiber og et tilstrekkelig væskeinntak er viktig hjelpemidler i bekjempelse forstoppelse.
I tilfelle langvarig diaré, bør årsaken tas opp. Alvorlig smerte forårsaket av rivning av slimhinnen kan behandles etter hver avføring med lokalbedøvelsessalve. Videre er god analhygiene viktig for rask heling av såret.
For dette formålet kan en vaskeklut fuktet i lunkent vann og litt pH-nøytral såpe brukes etter avføring. Et bidet er for eksempel også ideelt for analrengjøring. Hvis disse enkle tiltakene følges, er de mest ferske anus helbreder helt innen seks til åtte uker uten problemer.
Den kroniske formen for revet anus krever imidlertid mer omfattende tiltak. Sprekker hvis symptomer vedvarer i mer enn to måneder regnes som kroniske. Også her spiller avføringregulering en viktig rolle, som oppnås ved avføringsmedisinering i tillegg til matinntak.
Imidlertid siden anal kramper er en stor belastning i lengre sykdomsperioder og bidrar til å opprettholde sykdommen, må tonen i lukkemuskelen også reguleres. Dette oppnås ved å bruke de aktive stoffene nitroglyserin, nifedipin eller diltiazem fra gruppen av kalsium antagonister. Disse midlene, som ofte brukes til å behandle høyt blodtrykk, har en vasodilaterende effekt og hjelper dermed til å slappe av lukkemuskelen.
De påføres tre til fire ganger om dagen i opptil tolv uker i form av en salve. Alternativt er det tilgjengelig flekker som inneholder aktive ingredienser og mer konsentrerte salver, som må påføres sjeldnere. Omtrent 80% av alle pasienter er fri for symptomer etter seks til åtte uker ved hjelp av dette behandlingsregimet.
Hvis, til tross for god avføringsregulering og konsekvent påføring av salver og utilstrekkelig helbredelse av sprekken, oppnås, representerer en kirurgisk inngrep neste trinn i løpet av behandlingen. Dette innebærer en eksisjon av såret under bedøvelse, inkludert arrdannende vev. Det resulterende glatte kantsåret sys vanligvis ikke.
Av denne grunn, fullfør sårheling tar ytterligere fire til seks uker. Stretching eller til og med kutting av den anale lukkemuskelen, slik det ble gjort under anestesi inntil for noen år siden, regnes generelt som utdatert. Hvis symptomene forårsaket av revet anus vedvarer i mer enn 2 måneder til tross for konsistent påføring av salven og tilstrekkelig avføringsregulering, er en kronisk form av revet anus tilstede.
I dette tilfellet er den skadede slimhinnen ikke lenger i stand til å gro av seg selv og begynner i stedet å arr på en tilfeldig måte. Hudproliferasjoner med dannelsen av fremtredende hudfold, de såkalte utpostfoldene, oppstår. De grove kantene på såret er vanligvis håndgripelige av pasienten selv.
En konservativ terapi lover ikke videre helbredelse her. For å unngå ytterligere komplikasjoner og for å lindre symptomene, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Den såkalte fissurektomi, som er å kutte ut av en hudrivning, utføres i dag vanligvis på poliklinisk basis under kort anestesi eller, når det gjelder eldre pasienter, i noen tilfeller som en del av en kort innleggelse.
Under denne prosedyren fjernes hele såret med det omkringliggende arrvevet. Imidlertid blir det nydannede, glattkantede såret ikke sydd, slik at det påfølgende målrettes sårheling tar ytterligere fire til seks uker. Oppfølgingsbehandlingen utføres igjen ved å bruke de konservative metodene beskrevet ovenfor.
Komplikasjoner forekommer veldig sjelden, så fornyede eller mer alvorlige inngrep er vanligvis ikke nødvendig. For lokal behandling av en revet anus er en rekke forskjellige salver, geler, men også stikkpiller tilgjengelig. I tillegg til aktive ingredienser som nifedipin eller diltiazem, som har en vasodilaterende og dermed avslappende effekt på den anale lukkemuskelen, er suppositorier også tilgjengelige som har lokal smertestillende effekt.
Effekten av disse er basert på kommersielt tilgjengelig lokalt anestetikafremfor alt stoffet lidokain. Effekten deres lindrer ikke bare smerte men lindrer også kløe. Lidokain har en veldig rask innsettende handling og lang handlingstid.
Siden det nesten ikke forårsaker allergiske reaksjoner og generelt har svært få bivirkninger, lidokain er lokalbedøvelse av førstevalg for brudd i anus. I tillegg til normale suppositorier kan det aktive stoffet også påføres i form av anal tamponger. Disse sikrer en mer målrettet og jevn frigjøring av det aktive stoffet.
Det tar vanligvis flere uker før behandlingen resulterer i en revet anus og ingen symptomer. I løpet av disse ukene lider pasienten av smerter under hverdagsbevegelser og enda mer under avføring. Siden konvensjonelle medisinske behandlingsforsøk ikke ser ut til å gi noen forbedring i begynnelsen, ty noen pasienter til homeopatiske midler.
På dette tidspunktet skal det imidlertid nevnes at det hittil ikke har vært noen meningsfulle studier om effekten av homøopatiske midler. Det teoretiske grunnlaget for homeopati selv motsier gjeldende medisinsk, kjemisk og fysisk kunnskap. Samtidig er de homøopatiske legemidlene som tilbys ikke regulert av gjeldende tyske medisinlov, men er underlagt deres egne, vitenskapelig uforsvarlige, forskrifter.
Likevel er det en hel rekke forskjellige homeopatiske midler for behandling av en revet anus. Avhengig av årsaken til sprekken, anbefales spesielle preparater. Siden listen over disse midlene og de anbefalte dosene er ganske lang, vil vi henvise til sider som er spesielt dedikert til dette emnet. Forsiktighet er uansett nødvendig hvis smertene øker eller sprer seg akutt. I dette tilfellet er det alltid tilrådelig å søke medisinsk råd.
