Omtrent en av ti babyer gråter overdreven og voldsomt de første tre månedene av livet. Hvis spedbarnet viser en reguleringsforstyrrelse, kreves det uansett mye nerve, utholdenhet og indre ro av foreldrene. Et utdatert begrep for denne lidelsen er tre måneders kolikk.
Hva er reguleringsforstyrrelser?
Spedbarn som gråter uvanlig mye og er vanskelige å roe, kalles i daglig tale "gråte babyer". Dagens medisinske betegnelse på vanskelig oppførsel er regulatoriske lidelser. Begrepet tremåneders kolikk regnes som utdatert. Opprinnelig ble det antatt at luft i spedbarnets mage forårsaket magesmerter og flatulens, og at overdreven gråt var et uttrykk for ubehag. Imidlertid er det nå kjent at luft i magen er en konsekvens av gråt, der spedbarnet også svelger mye luft. Et spedbarn regnes som en gråtebaby hvis han eller hun gråter uvanlig mye og tilsynelatende uten grunn i mer enn tre timer på minst tre dager i uken og er vanskelig å roe ned. Dette tilstand må vare i minst tre uker for å bli betraktet som en regulatorisk lidelse.
Årsaker
Overdreven gråt er et resultat av forsinket atferdsregulering hos spedbarnet. Babyer må lære å regulere oppførselen sin hensiktsmessig i den spesielle, ofte interaktive situasjonen, som å mate, sove, søke oppmerksomhet eller lindre seg selv. Stavekontroll av babyer har store problemer med å vurdere forskjellige situasjoner og reagere riktig. I mange tilfeller er foreldrene ikke "skyldige" i babyens reguleringsforstyrrelse, og de kan ha liten innflytelse på den: Barnet må til slutt lære seg regulering på egenhånd. Men siden babyer er sterkt avhengige av foreldrene og ennå ikke kan tilfredsstille behov som mat alene, oppstår ofte regulatoriske lidelser i forbindelse med forstyrrelser i mor-barn-forholdet. Årsaker til dette kan omfatte for eksempel en høy stresset faktor før, under og etter fødselen, konflikter mellom foreldreparet eller opprinnelsesfamilien, og psykisk sykdom av en eller begge foreldrene.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på regulatoriske lidelser er overdreven gråt. Overdreven gråt er når den gjennomsnittlige alderstilpassede gråtvarigheten per dag blir betydelig overskredet. Hos et spedbarn er dette omtrent en til to timer i løpet av de første seks ukene av livet. Fra den sjette til den tolvte uken i livet øker den til to til tre timer. Etter det avtar det vanligvis igjen hos friske barn. Klagene oppstår minst tre dager i uken i tilfelle reguleringsforstyrrelser. I mange tilfeller er det flere gråtepisoder hver dag. Vanligvis varer symptomene i minst tre uker. De kan også gjenta seg i episoder. Det som er påfallende med reguleringsforstyrrelser er at de berørte spedbarn ellers gjør et helt sunt inntrykk. Gråtingen skjer i anfall og begynner, vanligvis tidlig på kvelden eller etter måltidene. De berørte babyene opplever plutselig alvorlige magesmerter og i mange tilfeller flatulens. De har ofte en utstrakt mage og krummer seg. Deres hud kan bli rød. Musklene virker ofte anspente. Andre symptomer kan omfatte irritabilitet og hoppighet. Det kan også være vanskeligheter med å svelge eller suge. De fleste spedbarn med reguleringsforstyrrelser har også søvnforstyrrelser og problemer med å sovne. I noen få tilfeller oppstår manglende trivsel.
Diagnose og forløp
Hovedsymptomet på regulatoriske lidelser er overdreven, tilsynelatende uprovosert gråt og manglende respons på passende beroligelse. Spedbarnet kan ha vært tilfreds og rolig det ene øyeblikket og deretter brøt ut i en skrikende passform det neste. Anfallene forekommer overveiende om kvelden. Babyen har alvorlige problemer med å sovne og sover sjelden mer enn 30 minutter av gangen på dagtid. Barnet våkner også ofte om natten. En generelt uttalt hoppighet og irritabilitet er typisk for gråtende babyer. Ledsagende symptomer under gråtende magi kan omfatte en intens rød hud farge og anspente muskler. På grunn av luften som svelges under gråt, kan magen være noe utspent. For å stille diagnosen, fysiske sykdommer eller skade på hjerne må først utelukkes. Misbruk av barn betraktes også som en diagnose av ekskludering for en reguleringsforstyrrelse. Spesiell oppmerksomhet er viet til samspillet mellom mor og barn. Foreldrenes egne barndom erfaringer, kvaliteten på foreldrenes forhold og andre psykososiale problemer hos foreldrene blir tatt i betraktning. En detaljert medisinsk historie og muligens dagbøker vil bidra til å identifisere og forbedre vanskelige situasjoner i den daglige rutinen. Videre utføres en undersøkelse av en mulig utviklingsforsinkelse hos spedbarnet.
Komplikasjoner
Noen ganger har tre måneders kolikk innvirkning på foreldrenes psykologiske tilstand. På grunn av stresset og søvnmangel kan det utvikle seg en aggressiv holdning til barnet og partneren, noe som igjen fører til krangel og forsømmelse av barnets velvære. Noen ganger rister desperate foreldre barnet, noe som raskt kan føre til alvorlig skade på barnet Helse og til og med døden. Hvis mental lidelse allerede er tilstede, kan reguleringsforstyrrelser forsterke den og i verste fall føre til depresjon. For selve babyen er reguleringsforstyrrelser ikke problematiske. Imidlertid, hvis andre sykdommer er tilstede, kan tre-måneders kolikken forsterke dem. Hos barn med gastrointestinale eller kardiovaskulære lidelser, plutselig magesmerter og det tilhørende stresset kan forårsake alvorlige komplikasjoner som sirkulasjonsproblemer eller diaré og forstoppelse. Ingen store komplikasjoner oppstår vanligvis under behandlingen. Noen ganger foreskriver barnelege mild sedativa, som kan forårsake midlertidig fysisk ubehag. Komplikasjoner kan også oppstå hvis tre måneders kolikk forveksles med en annen tilstand. Hvis dette blir gjenkjent for sent på grunn av feildiagnostisering, kan det tenkes fysisk ubehag og sene komplikasjoner.
Når skal du gå til legen?
Reguleringsforstyrrelser bør diskuteres med lege. Som regel forsvinner ikke disse lidelsene igjen alene, så medisinsk behandling er definitivt nødvendig. Bare tidlig diagnose og behandling av regulatoriske lidelser kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen gråter veldig ofte og lenge hver dag og ikke lenger kan kontrollere sin sinne. Spesielt barn eller ungdommer kan bli påvirket av disse reguleringsforstyrrelsene. Ofte må utenforstående påpeke disse lidelsene for personen og overtale dem til å gjennomgå en undersøkelse eller behandling. I noen tilfeller kan reguleringsforstyrrelser også føre til alvorlig flatulens eller mage smerte. Hvis disse klagene oppstår over lengre tid, bør legen uansett konsulteres. Først og fremst kan allmennlegen besøkes. I de fleste tilfeller fører dette også til et positivt sykdomsforløp og ikke til redusert forventet levealder for den berørte personen.
Behandling og terapi
Behandling av regulatoriske lidelser innebærer opprinnelig beroligelse målinger av foreldre, for eksempel fysisk kontakt, babymassasje og beroligende bad, flytter barnet til en annen posisjon, gjentar forsiktig lyder eller bevegelser, gir konsistente og beroligende bakgrunnslyder og introduserer ritualer for leggetid. Spedbarnet bør bæres oftere av foreldre når det er rolig; Dette har vist seg i studier å være mer effektivt enn å bære rundt som et beroligende tiltak under en gråtende episode. Samlet sett bør foreldre prøve å være rolige, eventuelt søke seriøs hjelp og sørge for en regelmessig og rolig daglig rutine. Videre kan ulike terapeutiske tilnærminger hjelpe foreldre til bedre å forstå barnets behov og svare riktig. Vanlige metoder inkluderer forholdsanalyse med video-tilbakemelding eller foreldre-barn psykoterapi.
Forebygging
For å forhindre reguleringsforstyrrelser er en balansert interaksjon mellom foreldre og barn viktig. De målinger nevnt ovenfor, for eksempel en vanlig daglig rutine, stille bakgrunnsstøy, minimal travelhet og overstimulering av spedbarnet, og et kjærlig bånd, er de viktigste faktorene for å forhindre regulatorisk lidelse. I tilfelle problemer og usikkerhet, bør profesjonell hjelp søkes så snart som mulig.
ettervern
Akutt behandling og oppfølging av tidlig barndom regulatoriske lidelser er flettet sammen, da det vanligvis er flere aspekter av tidlig barndoms utvikling som forårsaker vanskeligheter for spedbarnet. Ikke alle symptomer på reguleringsforstyrrelse kan behandles samtidig, og de vil heller ikke løse seg samtidig. Nøye observasjon av spedbarnet og symptomene som oppstår er viktig. Regulatoriske lidelser er ikke uvanlige hos nyfødte og krever ikke videre oppfølging i alle tilfeller, ettersom de gradvis forsvinner med alderen. I tilfeller av alvorlig tidlig barndom reguleringsforstyrrelser, vil en barnelege behandle i henhold til effekter og råd og informere foreldre om fôring og støttende atferd. Ytterligere oppfølging forventes vanligvis ikke hos et sunt barn. Barnelege vil ha passende fokus på reguleringsforstyrrelse ved oppfølgingsavtaler eller ved U-undersøkelser. I tillegg overvåkes den videre utviklingen av barnet nøye for å utelukke sykdommer som kan ha forårsaket reguleringsforstyrrelsen eller for å kunne behandle dem så snart som mulig. Når det gjelder selve reguleringsforstyrrelsen, er det ikke behov for ytterligere oppfølging hvis barnet er sunt og symptomene er helt avtatt.
Her er hva du kan gjøre selv
Reguleringsforstyrrelse regnes som et midlertidig fenomen. I sammenheng med selvhjelp kan foreldre og pårørende til en nyfødt, i samarbeid med leger, men også erfarne foreldre, prøve forskjellige metoder for å oppnå lindring fra symptomene. Til slutt, ved å teste forskjellige tilnærminger, blir det funnet individuelle måter å berolige avkommet på. Babyen skal plasseres i forskjellige fysiske stillinger slik at endringer kan bli lagt merke til. Fysisk kontakt, varme samt kjærlighet hjelper i de fleste tilfeller. I tillegg kan oppvarmingsbad eller beroligende bakgrunnslyder hjelpe spedbarnet å finne indre ro. Ofte må man sørge for at foreldrene eller de som pleier spedbarnet har tilstrekkelig lettelse. De trenger tilstrekkelig søvn samt pauser i omsorgen for det nyfødte for å kunne regenerere seg selv. Det er viktig å minimere stressfaktorer generelt hos avkommet så vel som foreldrene. Høye lyder, konfliktsituasjoner eller støy bør unngås. Tilstrekkelig mosjon i frisk luft, sunn kosthold i tillegg til å avstå fra å spre agitasjon, bidra til å forbedre den generelle situasjonen. Lekende aktiviteter, oppmuntring samt opprettholdelse av aplomb anbefales under gråtepisodene til avkommet. I situasjoner med overveldelse, bør en annen veileder bli bedt om å hjelpe.
