Et seroma er preget av et ikke-formet vevshulrom fylt med ekssudat. Det kan forekomme i sår, skader eller betennelsesprosesser. Imidlertid må det skilles fra abscesser og hematomer mht differensial diagnose.
Hva er en seroma?
Seromer forekommer vanligvis på overflaten av hud. De kan dannes når inflammatoriske prosesser finner sted i de tilsvarende vevsdelene. Et serom er et ikke-cystisk hulrom (pseudocyst) i vevet fylt med lymfatisk væske og serum. Det oppstår i tilfelle skader eller betennelsesprosesser i de tilsvarende organene. Disse prosessene resulterer i vevshulrom som, i motsetning til ekte cyster, ikke er foret med epitel. I et seroma er pseudocystene fylt med et ekssudat som dannes under inflammatoriske prosesser. Dette er lymfe væskeholdig proteiner, enzymer, glukose og andre blod komponenter. Hvis ekssudatet inneholder andre cellulære komponenter som spaltes pga bakterie, pus er formet. Akkumuleringen av purulent ekssudat i pseudocyst kalles en abscess. Hvis rød blod celler akkumuleres, er det en hematom. Ubegrenset spredning av pus forårsaker det kliniske bildet av phlegmon. Hvis ekssudatet strømmer inn i annet kroppshulrom, det kalles effusjon. I tilfelle et purulent ekssudat, en empyem utvikler seg under disse forholdene. En seroma, i motsetning til en hematom, forblir smertefri når den trykkes på.
Årsaker
Seromer forekommer vanligvis på overflaten av hud. De kan dannes når inflammatoriske prosesser finner sted i de tilsvarende vevsdelene. Seromer utvikler seg også noen ganger som et resultat av skader og sår. Når det gjelder betennelse forårsaket av skader eller infeksjoner, dannes vevshulrom på den ene siden av døende vev og på den andre siden av serumvæsken kjent som ekssudat. Under disse prosessene, hår fartøy (minste blod kapillærer) blir gjennomtrengelig for makromolekyler og celler slik at forsvarsceller og hormoner kan nå nettstedet til betennelse. Dette er hvordan kroppen prøver å kvitte seg med døde kroppsceller og patogener. Både abscesser og seromer kan dannes i prosessen. Seromer dannes vanligvis på overflaten av hud og manifesteres av smertefrie hevelser. De manifesterer seg ofte etter operasjon på lukket hud sår. Dannelsen av seromer er ofte forårsaket av irritasjon utløst av fremmedlegemer eller hindret lymfatisk drenering i sårområdet. De utvikler seg vanligvis i store sår og i forstyrrelser i proteinmetabolismen.
Sykdommer med dette symptomet
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- empyem
Diagnose og forløp
Seromer er preget av hevelser i huden som ikke er misfarget og vanligvis ikke er følsomme for trykk. Den akkumulerte væsken virker klar til grumsete (serumvæske). Den er også fargeløs til litt gulaktig. Seromer forårsaker ikke smerte. Dette endres ikke selv når det påføres det hovne området. Men, sårheling hindres av et seroma. Selv i fravær av smittsomme prosesser, sårheling er svekket. Imidlertid kan en seroma også bli betent hvis den vedvarer lenge og tjene som utgangspunkt for ytterligere infeksjoner. Mindre seromer heler imidlertid vanligvis alene. Større seromer bør punkteres. For å kunne behandle seromer riktig må de imidlertid først diagnostiseres uten tvil. Differensielt må seroma skilles fra a hematom og en abscess. To hovedprosedyrer brukes til diagnose. Dette er palpasjon på den ene siden og sonografi på den andre. Palpasjon er den manuelle undersøkelsen av pasienten. Kroppsstrukturene palperes med en eller flere fingre eller hendene. Spesielt innebærer palpasjon å undersøke parametrene størrelse, elastisitet, fasthet, mobilitet og smerte følsomheten til den undersøkte kroppsregionen Palpation gir allerede verdifull informasjon om typen hevelse. For eksempel, hvis hevelsen forblir fargeløs og ufølsom for trykk, er det en presserende mistanke om seroma. Diagnosen kan videre bekreftes ved sonografi.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller helbreder et seroma av seg selv og gjør det ikke føre til ytterligere symptomer og komplikasjoner. Dette er spesielt tilfelle hvis seromaen er liten og ikke forårsaker mye smerteImidlertid, hvis seroma er stort og gjør vondt, bør det behandles av lege. Betennelse eller infeksjon kan utvikles på serom. De bremser vanligvis prosessen med sårheling og dermed ofte føre til smerte. Det er ikke uvanlig at pasienter også klager over rød hud og kløe. Den berørte personen bør under ingen omstendigheter klø huden, da dette bare forsterker kløen. Betennelse i seromaen kan spre seg til de nærliggende hudområdene og føre til hevelse og sår der også. Hvis serom ikke blir behandlet i tide, etterlater det ofte et arr på huden. Om dette arret vil forsvinne igjen, kan ikke forutsies universelt. På grunn av den reduserte sårhelingen på grunn av serom, kan det hende pasienten ikke kan utføre visse ting fordi de er forbundet med smerte. I sjeldne tilfeller er pasienten da avhengig av andres hjelp. Imidlertid, med rettidig behandling, kan en seroma fjernes og vil ikke forårsake ytterligere ubehag.
Når skal du gå til legen?
I de fleste tilfeller helbreder små seromer på egenhånd og gir ingen symptomer. Hvis det er mistanke om et stort serom, må lege konsulteres. Alle som merker betennelse i såret etter operasjonen, som kanskje allerede har dannet seg pus, bør diskutere dette med behandlende lege. Hvis det ikke behandles, kan et seroma forstyrre sårheling og forårsake smerte. Tegn på seroma inkluderer rødhet rundt såret og økende kløe. Hvis andre symptomer som feber eller sår utvikler seg, kan seromaen allerede ha spredt seg til nærliggende hudområder. Et besøk til legen anbefales da for å unngå et alvorlig forløp og dannelse av arr. Seromer hos barn, eldre mennesker og pasienter med en hudsykdom må uansett behandles medisinsk. Dette gjelder spesielt hvis betennelsen utvikler seg til et kronisk problem. Alvorlige sekundære symptomer er sjeldne, men hvis de ikke behandles, kan en seroma ha en negativ innvirkning på generell velvære og forstyrre legingen av det opprinnelige såret.
Behandling og terapi
Behandling av seromer er individualisert og basert på størrelse og potensial for å forstyrre sårheling. Mindre seromer helbreder vanligvis alene. Større hevelser kan kreve sterile punktering av innholdet. Dette innebærer å plassere en kanyle på det hovne stedet og aspirere ekssudatet. En forutsetning for at punkteringer skal utføres riktig er sterilt arbeid for å unngå infeksjoner. For å oppnå dette, må man sørge for å sikre tilstrekkelig desinfisering av huden ved punktering nettstedet. Hvis seroma er ekstremt stort og til og med smertefullt, bør en såkalt redon-drenering utføres som en profylakse. Det samme gjelder forekomsten av hyppige gjentakelser. Redon-drenering er et sugedreneringssystem for drenering av sårsekresjoner. Sekresjonen dreneres utover i et lukket system med kontrollert sug. Et tynt plastrør, perforert flere ganger i enden, er festet til kroppen via en sutur for å forhindre at den glir ut. Ekssudatet suges ut av et kontinuerlig rådende undertrykk og samles i en plastflaske i den andre enden av røret. Flasken byttes regelmessig for å fornye undertrykket. Under drenering er det viktig at sårhulen er forseglet lufttett på utsiden. En redon varer vanligvis 48 til 72 timer. Ofte er redon-drenering nødvendig postoperativt etter omfattende operasjoner.
Utsikter og prognose
Det er vanligvis ingen smerter eller ubehag fra trykk med seroma. Seromens utseende forsinker imidlertid helingen av et sår. Dette kan forårsake betennelse og infeksjon i selve såret, noe som til slutt fører til smerte. I de fleste tilfeller er ingen spesiell behandling nødvendig for et seroma, og seromaet forsvinner av seg selv etter en stund. Legen må konsulteres hvis serom har blitt relativt stort og er forbundet med smerte. I dette tilfellet utvikler det berørte området vanligvis utslett på huden, rødhet og alvorlig kløe. Den berørte personen bør unngå å skrape huden, da dette bare forverrer seromaen. Hvis seromaen ikke behandles ordentlig, kan den spre seg til et tilstøtende område på huden og forårsake ubehagelige symptomer også der. Behandlingen på legekontoret utføres med kirurgi og gir ikke ytterligere ubehag. Spesielt etter operasjon, bør et serom behandles av en lege slik at det ikke er flere symptomer i det berørte området.
Forebygging
En spesifikk forebygging fra seroma er ikke mulig. Først etter omfattende operasjoner etter en skade eller sykdom anbefales drenering av redon som et profylaktisk tiltak for å tømme sårsekresjonen så raskt som mulig. Bruk av denne dreneringen anbefales også for tilbakevendende seromer. Dette kan effektivt forhindre sårhelingsproblemer.
Hva du kan gjøre selv
Et seroma anses vanligvis ikke som en hindring i hverdagen. Imidlertid kan et omfattende seroma føre til dårlig fysisk velvære. Spesielt berørte områder i hode området har ofte en avskrekkende effekt visuelt og forårsaker også psykisk lidelse hos den berørte personen. Ønsket om å behandle det selv er derfor veldig forståelig. Imidlertid er det ingen vitenskapelig bevist effektiv metode for selvbehandling. En sårbandasje kan påføres, som deretter må byttes regelmessig. Såret skal rengjøres med en desinfeksjonsmiddel som kan kjøpes på apotek. Det som bør unngås for enhver pris er å skrape de berørte områdene. Dette kan føre til ytterligere spredning og forverring av tilstand. En liten seroma helbreder vanligvis av seg selv. Hvis serom har utviklet seg over et stort område, bør legen i alle fall konsulteres. En lege bør også konsulteres hvis det berørte området av huden er smertefull eller kløende. Selv om det ikke er smerter eller kløe, men den psykologiske lidelsen går ut av hånden, er leger vanligvis nyttige. Alternativer for medisinsk behandling er greie og effektive.
