Hoffa-Kastert syndrom manifesterer seg som en fortykning (hypertrofi) av Hoffa fett kropp, som strekker seg i kneet leddkapsel fra nedre kant av patella til tibialplatået. Den er lett å føle utenfra som en myk elastisk struktur. hypertrofi av Hoffa fett kroppen er ikke en sykdom i seg selv, men representerer vanligvis en inflammatorisk respons på tilbakevendende eller enkelt traumatiske påvirkninger på kneet eller på inflammatoriske prosesser i kneledd.
Hva er Hoffa-Kastert syndrom?
Hoffa-Kastert syndrom er preget av hypertrofi av Hoffa fett kroppen i kneledd. Hoffa fettlegeme (corpus adiposum infrapatellare) ligger i kneet leddkapsel og strekker seg fra underkanten av kneskål (patella) til tibialplatået. I likhet med bursae fungerer strukturen ikke bare som polstring, men oppfyller også en rekke sensorimotoriske funksjoner. Det leveres derfor intensivt med blod og innervert av et nettverk av hurtigledende C-fibre. Ortopeden Albert Hoffa beskrev først hypertrofi i fettlegemet som en uavhengig sykdom i 1904. Først 50 år senere postulerte kirurg Josef Kastert at hypertrofi i fettlegemet vanligvis var assosiert med lesjoner i kneet som menisk eller brusk skade eller med betennelse av spesifikke strukturer i kneet. Det opprinnelige begrepet Hoffas sykdom for hypertrofi av corpus adiposum infrapatellare har blitt erstattet av begrepet Hoffa-Kastert syndrom, som mer passende representerer de medisinske fakta.
Årsaker
De mange sensormotoriske oppgavene som Hoffa fettkroppen utfører, i tillegg til den mekaniske dempings- og forskyvningsfunksjonen, betinger den komplekse og delikate fine strukturen. Fettkroppen gir stadig tilbakemelding til hjerne om bevegelsessekvenser i kneet, slik at instruksjoner om motorisk korreksjon ubevisst blir gitt til de aktuelle muskeldelene på grunnlag av meldingene. Når det gjelder sensorimotoriske oppgaver, støtter Hoffa fettkroppen også det proprioseptive systemet, som muliggjør oppfatning og samordning av kroppens posisjon og lemmer i et tredimensjonalt rom. Corpus adiposum infrapatellare er veldig følsom for tilbakevendende ytre trykkstimuli og for uvanlige bevegelser eller skader i kneet. Inflammatoriske reaksjoner utløses ofte som et resultat. Inflammatoriske reaksjoner kan også forekomme hvis andre strukturer i kneledd er betent. Fettlegemet er ispedd immunceller som kan aktiveres av messenger stoffer fra andre immunceller i omkringliggende strukturer. Betennelsesreaksjoner i fettkroppen føre til hypertrofi.
Symptomer, klager og tegn
Inflammatoriske reaksjoner i corpus adiposum infrapatellare og tilhørende hypertrofi av strukturen føre til begrenset knebevegelse, med bøyning som er spesielt påvirket. Myk motstand mot vinkling av kneet utvikler seg. I dette skiller symptomene seg markant fra menisk skade, noe som fører til en hardere og mer forsterket blokkering av leddet. Symptomene er ledsaget av økende smerte i kneet. Spesielt spenning smerte er tydelig når du prøver å bøye. Vanligvis blir svulmende hevelser med myk til grov tekstur sett på begge sider av patellarbåndet. De synlige og håndgripelige hevelsene er ømme for trykk. I mange tilfeller, men ikke alltid, sveller kneet generelt, noe som gjør de typiske symptomene på Hoffa-Kastert syndrom mindre åpenbare.
Diagnose og sykdomsforløp
I begynnelsen av en diagnose som skal stilles, er hovedfokuset å registrere de synlige og håndgripelige symptomene og smerte mønstre (klinisk undersøkelse). De medisinsk historie, som kan gi informasjon om utbruddet og årsaken til klagene, er også viktig. Hvis diagnosen som stilles på denne måten, etterlater spørsmål ubesvarte som må avklares før du bestemmer en terapi, bildebehandlingsprosedyrer som Røntgen, magnetisk resonansbilder (MR) og datortomografi (CT) kan vurderes. Avhengig av funnene, kne artroskopi kan være et alternativ, der en diagnose kan stilles mer presis og en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre utføres samtidig. Forløpet av sykdommen Hoffa-Kastert syndrom avhenger hovedsakelig av den forårsakende underliggende sykdommen, som ofte består av en lesjon av visse strukturer i kneet.Hvis hypertrofi i fettlegemet opprettholdes i lang tid, skjer fibrøs ombygging i utgangspunktet i strukturen. Dette resulterer i økt innlemmelse av kollagen fibre, som herder corpus adiposum og føre til betydelig funksjonsbegrensning. Etter hvert som forkalkning eller ossifikasjon kan til og med forekomme i fettkroppen, noe som kan begrense kneets leddfunksjon sterkt.
Komplikasjoner
Hoffa-Kastert syndrom resulterer i ulike klager og symptomer som kan oppstå i kneområdet. Ulike betennelser og infeksjoner utvikler seg, noe som kan begrense pasientens daglige liv og bevegelse sterkt. Fremfor alt er vanlig bøying ikke lenger mulig på grunn av Hoffa-Kastert syndrom eller er vanligvis forbundet med relativt sterke smerter. Den berørte personen tåler ikke lenger vekt og kan ikke lenger utføre sportslige aktiviteter. Smertene kan også forekomme i form av smerte i hvile, noe som fører til søvnproblemer om natten. Det er ikke uvanlig at hevelse oppstår og at negative psykologiske symptomer utvikler seg som et resultat av konstant smerte. Pasienter kan dermed lide av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Behandlingen av Hoffa-Kastert syndrom er alltid årsakssammenheng og er sjelden forbundet med komplikasjoner. Den primære behandlingen er den underliggende sykdommen, og i noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Dette er forbundet med de vanlige komplikasjonene og risikoen ved kirurgi. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke av Hoffa-Kastert syndrom. Etter behandling er det vanligvis ingen ytterligere symptomer.
Når bør du oppsøke lege?
Hoffa-Kastert syndrom krever alltid besøk hos lege. Det er ingen selvhelbredelse i dette tilstand og vanligvis forverring av symptomene hvis behandlingen ikke startes. Pasienter må oppsøke lege i Hoffa-Kastert syndrom når det er alvorlig smerte og hevelse i kneområdet. Disse er vanligvis også ledsaget av begrenset bevegelse, og sensoriske forstyrrelser kan også forekomme. Ofte indikerer spesielt permanent smerte i knærne Hoffa-Kastert syndrom, noe som burde være grunn til legebesøk. Hevelsene forsvinner ikke av seg selv og er ofte synlige med det blotte øye. Spesielt etter ekstern vold eller etter en ulykke, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. I akutte kriser kan sykehuset besøkes for Hoffa-Kastert syndrom. Videre kan allmennlegen eller en ortoped også identifisere Hoffa-Kastert syndrom og sette i gang behandling. Det er vanligvis et positivt forløp av sykdommen.
Behandling og terapi
Behandling av Hoffa-Kastert syndrom er primært rettet mot å bedre den underliggende sykdommen som forårsaker tilstand. Underliggende forhold kan omfatte skade på menisk eller lesjoner av ett eller flere leddbånd. Brudd eller sykdommer i leddet brusk kan også være utløseren for en betennelsesreaksjon i fettlegemet. I tilfeller der primær skade på kneet har blitt identifisert og behandlet med suksess, faller Hoffa-Kastert syndrom av seg selv. Dette resulterer ikke i varige funksjonshemninger. I unntakstilfeller der fibrøse strukturer i form av villi allerede har dannet seg og innsnevrer fellesrommet, utføres en delvis reseksjon av fettlegemet for å gjenopprette kneets mobilitet. I noen tilfeller er det også nødvendig å utføre en delvis reseksjon fordi fettlegemet hindrer tilgang til strukturen hvis skade skal repareres av artroskopi. Generelt utføres reseksjoner eller delvis reseksjoner av fettlegemet mer forsiktig enn tidligere for å minimere forstyrrelser med de mange funksjonene til corpus adiposum infrapatellare.
Utsikter og prognose
Prognosen for Hoffa-Kastert syndrom er generelt gunstig. I et stort antall tilfeller kan den underliggende sykdommen som er tilstede, helbredes fullstendig. Dette fører samtidig til en kur mot Hoffa-Kastert syndrom. For at det skal være en god sjanse for en kur, er det nødvendig med en tidlig og nøyaktig diagnose. Hvis dette er gitt, kan symptomfrihet oppnås innen få uker eller måneder med optimalt terapi.Hvis ingen ytterligere komplikasjoner oppstår, kan det ikke forventes følgeskader etter avsluttet behandling. Det er ingen svekkelser, og kneet kan gradvis lastes opp igjen. Hvis det er en begrensning av bevegelse i løpet av utvinningen, forverres den ellers veldig gunstige prognosen. Hos noen pasienter kan det dannes fibrøse strukturer på kneet. Disse må fjernes i videre behandling for å gjenopprette hele bevegelsesområdet til leddet. I tillegg er den underliggende tilstand kan føre til behov for kirurgisk inngrep. Siden enhver operasjon medfører risiko, er det en mulighet for ytterligere skade eller skade. Optimalt, etter operasjonen, er det raskt sårheling samt utvinning av pasienten. Hvis dette er tilfelle, vil Hoffa-Kastert syndrom gå tilbake på egenhånd. I tilfelle at kneet skader seg igjen, kan syndromet utvikle seg i løpet av livet. Prognosen er også gunstig hvis den gjentar seg.
Forebygging
Fordi Hoffa-Kastert syndrom vanligvis er forårsaket av lesjoner eller betennelse av andre strukturer i kneet, eksisterer ingen direkte forebyggende atferd for å forhindre at sykdommen oppstår. Den beste forebyggingen er å beskytte kneet mot skade, misbruk og overbruk.
ettervern
I Hoffa-Kastert syndrom, ettervern målinger er veldig begrenset eller til og med umulig. I dette tilfellet er den berørte personen primært avhengig av en rask diagnose og behandling på et tidlig stadium. Dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner eller en ytterligere forverring av symptomene. Symptomene på Hoffa-Kastert syndrom kan ikke alltid lindres fullstendig, slik at en fullstendig kur ikke alltid er mulig. Som regel må den underliggende sykdommen som er ansvarlig for den inflammatoriske reaksjonen først identifiseres. Først da kan symptomene lindres. I mange tilfeller krever Hoffa-Kastert syndrom derfor kirurgisk inngrep. Etter en slik operasjon skal den berørte personen ta det med ro og ikke utføre anstrengende aktiviteter. Stressende aktiviteter bør også unngås. Det er ikke uvanlig for fysioterapi målinger å være nyttig. Mange øvelser kan utføres i pasientens eget hjem, og dermed øke mobiliteten igjen. Noen pasienter er også avhengige av hjelp og støtte fra venner og bekjente. Hoffa-Kastert syndrom reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen. Kontakt med andre pasienter kan også være nyttig, da dette fører til utveksling av informasjon.
Hva du kan gjøre selv
Medisinsk behandling av Hoffa-Kastert syndrom kan støttes av den berørte personen gjennom sparsom og moderat trening. Dette er vanligvis ledsaget av fysioterapi behandling, hvilke pasienter kan supplere med individuelle øvelser hjemme. Idrettslegen eller ansvarlig fysioterapeut kan svare på spørsmålet om målinger å ta i detalj. I tillegg til disse generelle terapeutiske tiltakene som tar sikte på å lindre symptomene, kan de medfølgende symptomene i seg selv lindres. For smerter i kneet anbefales målrettede massasjer, samt hvile og avkjøling. Noen ganger naturlig smertestillende slik som calendula salve eller ekstrakter fra djevelens klo også hjelpe. Disse rettsmidlene hjelper også med spenningssmerter og lignende klager i kneområdet. For hevelse og blåmerker har wraps og kjølingskompresser vist seg å være effektive. Hvis bevegelse er begrenset, hjelpemidler slik som krykker eller rullestol kan brukes. I mindre alvorlige tilfeller er det vanligvis tilstrekkelig å redusere belastningen på de berørte bein. Hvis det oppstår ytterligere klager eller ovennevnte tiltak ikke har noen effekt, bør legen konsulteres på nytt. Selv om Hoffa-Kastert syndrom vanligvis ikke er en alvorlig sykdom, må uvanlige symptomer fremdeles avklares.
