Analrefleksen representerer en fremmed refleks ved den eksterne analfinkteren som stammer fra ryggmarg segmenter S3 til S5. Det er en identifikasjonsrefleks for å undersøke overføring av stimuli i den overfladiske perinealnerven. En fraværende refleks kan indikere dysfunksjon av tilsvarende nerveveier.
Hva er analrefleksen?
Analrefleksen karakteriserer en fremmed refleks, som utløses ved å berøre hud av anus i form av sammentrekning av den eksterne lukkemuskelen. Analrefleksen karakteriserer en fremmed refleks, som utløses når du berører hud av anus i form av kontrahering av den eksterne lukkemuskelen. Dette innebærer også å berøre perineum så vel som områdene i tilførselsområdet til den overfladiske perinealnerven. I samme reflekskjede er også roten til penis eller vulva involvert. Berøringen deres fører til sammentrekning av bulbospongiosus-muskelen. Et eldre navn på analrefleksen er derfor også bulbospongiosus-refleksen. Alt i alt begrenser analrefleksen den reflekslignende reaksjonen til hele forsyningsområdet til ryggmarg segmenter S3 til S5. I tilfelle av en ekstern refleks, forekommer ikke refleksresponsen i organet som mottok stimulansen. Det er en refleksbue som overfører stimulansen gjennom flere synapser. Dermed, når anus hud eller berøres hele tilførselsområdet til den overfladiske perinealnerven, overføres stimulansen til hjerne. Derfra genererer informasjonsbehandling en refleksrespons ved sammentrekning av den eksterne lukkemuskelen.
Funksjon og oppgave
Analrefleksen er en respons fra tilførselsområdet til den overfladiske perinealnerven (pudendal nerve). Pudendal nerve, også kalt pudendal nerve, tilhører lumbosacral plexus. Det oppstår fra området ryggmarg segmenter S1 til S4. I dette representerer den et underavsnitt av lumbal-cruciate plexus og kalles også pudendal plexus. Pudendalnerven går caudoventralt til bekkenbunn og går inn i Alcocks kanal gjennom det store ischialhullet (foramen ischiadicum majus). Alcocks kanal (Canalis pudendalis) er en kanal i området bekkenbunn, som regnes som en passasje for forskjellige ledningsstrukturer. Pudendalnerven deler seg igjen i flere grener. Dette er nervi rectales inferiores, nervi perineales og nervus dorsalis penis eller nervus dorsalis clitoridis. Nervi rectales inferiores (nedre rektal nerver) forsyner anusområdet og den eksterne lukkemuskelen. Nervi perineales tilfører i sin tur perineum, bulbospongiosus-muskelen og urethralis-muskelen (striated muscle of the urinrør). I tillegg innerverer de også sensitivt pungen og blarney. I følge denne beretningen er analrefleksen en delvis refleks av et større kompleks, siden pudendalnerven som helhet med sine tre grener forsyner et større område i anal- og kjønnsregionene. reflekser er naturlige svar på stimuli. Analrefleksen (sammentrekning av den eksterne lukkemuskelen) utløses under seksuelle handlinger ved å berøre de erogene sonene for å unngå avføring i prosessen. Det samme gjelder urinretensjon under samleie. Utvendig reflekshar imidlertid egenskapen til å være påvirkelig av vilje. Dermed kan refleksen styrkes eller svekkes. Hensikten med å utløse refleksen under undersøkelsen er å kontrollere funksjonen til pudendalnerven.
Sykdommer og klager
Hvis analrefleksen er fraværende, indikerer dette nevrologiske lidelser. Dysfunksjon eller skade på ringere endetarm nerver kan føre til incontinentia alvi, blant andre symptomer. Skader på nervi perineales fører igjen til lammelse av urethralismuskelen. Som et resultat, urininkontinens inntreffer. Incontinentia alvi er fekalt inkontinens. I dette tilfellet fungerer ikke anal lukkemuskelen riktig. Det er mange årsaker til dette. For å utløse avføring inkontinens, må flere faktorer vanligvis komme sammen. Svikt i bare en kontrollmekanisme er ikke tilstrekkelig for avføring, fordi i disse tilfellene utløses kompenserende mekanismer. Ansvarlig for riktig avføring er kontinuitetsorganet (anusens lukkeapparat). Dette organet inkluderer blant annet de indre og ytre lukkemuskulaturen. Imidlertid kan den eksterne lukkemusen bevisst trekkes sammen, selv når det er et sterkt behov for å gjøre avføring. Dette tvinger tarminnholdet tilbake i rektumSelv om svikt i analrefleksen ikke nødvendigvis gjør det føre til fecal inkontinens, er det en alvorlig indikasjon på en mulig underliggende sykdom som undertrykker overføring av impulser fra ryggmargen til bekkenområdet. I tillegg til direkte lukkemuskelforstyrrelser, er det flere analrefleksrelaterte årsaker til fekal inkontinens. Disse inkluderer impulsbehandlingsforstyrrelser, avbrudd i impulsoverføring, sensoriske lidelser og psykologiske lidelser. Impulsbehandling forstyrres av sykdommer som Alzheimers sykdom, hjerneslag, multippel skleroseeller hjerne svulst, blant andre. I disse sykdommene, innkommende impulser i hjerne kan ikke lenger behandles, og forårsaker at den analrefleksen mislykkes. Avbrudd i impulsoverføring skjer i paraplegi, multippel sklerose eller misdannelse i nevralrøret (spina bifida), blant andre. I sensoriske lidelser forhindres sensorisk oppfatning, for eksempel ved utstikk av tarmen slimhinne or hemorroider, slik at det ikke sendes noe signal i det hele tatt for analrefleksen. Analrefleksen kan også mislykkes i psykiske lidelser og psykoser. Urininkontinens kan også være forårsaket av en refleksforstyrrelse. For eksempel, paraplegi, multippel sklerose eller andre sykdommer spiller også en rolle her for mangel på reflekskontraksjon av urinrørsmuskelen. Dermed begge deler fekal inkontinens og urininkontinens kan være forårsaket av refleksdysfunksjon i pudendalnerven.
