Hvis diagnosen er sekundær Sjögrens syndrom (sSS), er fokus på behandling av den underliggende sykdommen.
Terapimål
- Lindring av symptomer
Anbefalinger for terapi
Merk: I henhold til anbefalingene fra European League Against revmatisme (EULAR), pasienter med Sjögrens syndrom bør behandles i eller i nært samarbeid med spesialiserte sentre og tverrfaglig.
- Aktuelle terapier (bruk av medisinske midler der de er ment å ha en terapeutisk effekt) for symptomatisk behandling:
- Øyetørrhet: tåreerstatninger: øyedråper (kunstige tårer) og øye geler/øyesalver.
- Ildfast / alvorlig tørrhet i øynene: for å fremme tåreproduksjon: ciklosporin (cyklosporin A) (topisk påføring) og serum øyedråper
- Tørk munn: ikke-farmakologisk stimulering for mild dysfunksjon i spyttkjertelen; farmakologisk stimulering for moderat dysfunksjon; spyttutskiftning for alvorlig dysfunksjon [EULAR-anbefaling].
- Spytt erstatninger (kunstig spytt) - De er ment å gi langvarig fuktighet av tannhårde vev så vel som orale slimhinne.
- For å øke sekresjonen av spytt og tårer: bromheksin, pilokarpin (via en eksitasjon av det parasympatiske nervesystemet forekommer økt spytt produksjon).
- Øyetørrhet: tåreerstatninger: øyedråper (kunstige tårer) og øye geler/øyesalver.
- Systemiske terapier for behandling ved aktive systemiske sykdommer:
- Muskel smerte: smertestillende midler (smertestillende midler) eller andre smertestillende midler bør vurderes [EULAR-anbefaling].
- Hos pasienter med artralgi (leddsmerter): hydroksyklorokin (fører til reduksjon i hypergammaglobulinemi).
- Terapi med systemisk immunsuppressive slik som glukokortikoider kreves bare hvis Indre organer er berørt eller vaskulitt (betennelse i blod fartøy) er til stede (se det respektive kliniske bildet) Merk: glukokortikoider bør brukes på et minimum dose og varighet som kreves for å kontrollere aktiv systemisk sykdom [EULAR-anbefaling].
- Alvorlig ildfast systemisk sykdom: B-cellemålrettede terapier kan vurderes [EULAR-anbefaling]. Disse bør individualiseres i henhold til den spesifikke histologiske undertypen og sykdomsfasen.
- Sekvensiell (eller kombinert) terapi med glukokortikoider, immunsuppressiveog biologiske blir fulgt av den systemiske organspesifikke terapitilnærmingen [EULAR-anbefaling].
- I svært alvorlige kurser eller ikkeHodgkins lymfom: rituximab (se under “Non-Hodgkins lymfom").
Ytterligere merknader
- Effekten av konvensjonell sykdomsmodifiserende antireumatisk narkotika (DMARDs) eller biologiske in Sjögrens syndrom har ikke blitt etablert ved randomiserte kontrollerte studier.
