Sykdommer i kranspulsårene
En viktig årsak til koronar arterien sykdom er koronararteriesykdom (CHD), som fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til hjerte muskelvev. Under fysisk anstrengelse oksygenbehovet til hjerte muskel øker. I en sunn person, den koronararterier ville utvide seg slik at mer oksygenrikt arterie blod kunne levere hjerte muskler.
Hos pasienter med CHD er dette imidlertid vanligvis ikke mulig, slik at evnen til å takle stress reduseres sterkt. Til slutt, hvis hele koronar arterien er blokkert, fører dette til at hjertemuskelvevet som skal tilføres, dør, noe som bare er reversibelt i en viss grad og i en viss periode. Ytelsen til hjertemuskelen kan synke kraftig under slike forhold.
Bak en CHD er vanligvis arteriosklerose, som fører til avstivning av koronararterier og kan før eller siden også ende i vaskulær okklusjon. Avhengig av hvor raskt en okklusjon utvikler seg, kan konsekvensene være av ulik alvorlighetsgrad. I tillegg til CHD, krampe i koronararterier kan også føre til symptomer, men disse er reversible.
arteriosklerose er en sykdom i arteriene, i tilfelle koronararteriene, som hovedsakelig forekommer i det indre laget av blod fartøy, den såkalte “intima”. Vanligvis er årsaken en skade på dette laget, som kalles en "endotellesjon". Dette utløser en kolonisering av blodplater på det skadede stedet, noe som igjen fører til utslipp av visse stoffer som fremmer feste og penetrasjon av ytterligere celler på dette stedet av intima. I løpet av tiden endres strukturen til en plakett, som er mindre elastisk og ganske vanskelig på grunn av bindevev gjenoppbygging.
Dette har enorme effekter på kranspulsårene, som hele blod fartøyet mister elastisitet og risikoen for a hjerteinfarkt øker. arteriosklerose fremmes hovedsakelig av en usunn livsstil, dvs. høye lipidnivåer i blodet, røyking, mangel på trening og høyt blodtrykk. Hvis de nevnte risikofaktorene for en arteriosklerose bestemmes, kan man inneholde omfanget av dem, for eksempel ved en konvertering av ernæringen, ved sport eller av visse medisiner og redusere risikoen for arteriosklerose.
Symptomer som skyldes koronar arterien sykdom manifesterer seg på forskjellige måter. Noen av dem er ganske uspesifikke, noe som betyr at de ikke alltid kan knyttes automatisk til kranspulsårene. I noen tilfeller manifesterer symptomene seg under redusert fysisk aktivitet i sport eller til og med i hverdagen, eller til og med i hvile.
Andre reagerer med symptomer bare i stressende situasjoner. Relativt uspesifikke symptomer er indisposisjon med kvalme eller vannretensjon i bena (ødem). Et typisk symptom er derimot en følelse av tetthet i brystet, kjent som angina pectoris.
Noen ganger oppstår det med å trekke, brenning og knivstikking smerte. De smerte stråler ofte inn i venstre arm, alternativt inn i hals, kjeve eller rygg. I disse tilfellene er det best å oppsøke lege så snart som mulig for å stille ytterligere diagnoser eller gi hjelp.
I verste fall kan skade på kranspulsårene føre til en hjerteinfarkt med eller uten fatale konsekvenser. Hvis typiske symptomer på koronarsykdom oppstår, skrives først et EKG for diagnosen. Dette utføres først i hvile, og for ytterligere avklaring også under stress.
Hvis kranspulsårene mistenkes å være svekket, avhengig av hvor presserende saken er, ekkokardiografi, magnetisk resonansbilder, spiraltomografi eller koronar angiografi med et kontrastmedium utføres, som også kan brukes til å raskt starte behandlingen. Her blir styrken på koronararteriene og blodstrømmen og vitaliteten i hjertemuskelen vurdert. I tillegg til EKG og bildebehandling, er det visse blodverdier, som f.eks troponin or kreatin kinase av hjertemuskelen, kan gi informasjon om tilstanden til Helse.
Terapien består på den ene siden av å redusere risikofaktorene. Fokuset er på justering blodtrykk verdier og redusere blodlipider. I tillegg bør pasienten informeres om fordelene med fysisk aktivitet og skadeligheten av røyking.
I tilfelle akutt tetthet i brystet, kan legemidler som et nitropreparat gis for å få kranspulsårene til å utvide seg på kort tid. Hvis kranspulsåren allerede er avansert, avhengig av omfanget av okklusjon a stent eller en bypass kan vurderes for å sikre pålitelig blodtilførsel til hjertet. EN stent er det engelske tekniske begrepet for “vaskulær støtte” og er vanligvis et trådnett som brukes til å beholde en blodåre åpen.
Det brettes opp på et kateter og føres til den berørte kranspulsåren enten via inguinalarterien eller arterien i håndledd. Deretter presses den mot veggen på blodåre ved hjelp av en ballong for å åpne fartøyet igjen og sikre blodtilførselen til hjertet. For å vite hvilken kranspulsår som er berørt og hvor du skal plassere stent, koronar angiografi brukes, som bruker et kontrastmiddel for å gi et nøyaktig bilde av kranspulsårene.
Siden blodplater av blodproppprosessen som å ligge på overflaten av stenten og danne en blodpropp, er det viktig å starte med dobbel hemning av blodplateaggregering før prosedyren og fortsette med den etter at stenten er plassert, slik at stenten forblir åpen så lenge som mulig. Egnede medikamenter er acetylsalisylsyre i kombinasjon med for eksempel klopidogrel. Det er også belagte stenter som ikke skal tillates blodplater å feste.
Stenten brukes hovedsakelig til friske hjerteinfarkt eller koronararterier som er i ferd med å lukkes og har relativt stor sjanse for suksess. I tillegg er pasienten ikke så stresset under denne prosedyren, siden bare en punktering av en av arteriene utføres og nr generell anestesi kreves. Mulige bivirkninger inkluderer rask forsegling av stent, oppløsning av a blodpropp eller plassering av en utgående arterie gjennom stenten. Dette er imidlertid en sjelden forekomst.
Prognosen for CHD er vanskelig å vurdere, siden både genetiske og miljømessige faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen. Spesielt i industriland fører CHD fremdeles ofte til døden. Selv om risikofaktorer kan kontrolleres av en sunn livsstil og medisiner hvis de blir diagnostisert tidlig nok, manifesterer skader på kranspulsårene seg ofte på et sent stadium.
Det er derfor viktig å forebygge koronarsykdom på et tidlig stadium gjennom trening, en sunn kosthold og vanlig Helse sjekker av lege. For å forhindre koronarsykdom, bør en sunn livsstil følges, inkludert en balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet. røyking bør også stoppes umiddelbart. Hvis sykdommen allerede er tilstede, er det viktig med regelmessige medisinske kontroller og å ta den foreskrevne medisinen som foreskrevet.
