Når du hører ordet trakeotomi, mange mennesker har forferdelige bilder i tankene: ulykke, legedokter som kjemper for offerets liv og til slutt redder ham ved å åpne luftrøret. Dette høres kanskje dramatisk ut, men ifølge medisinsk definisjon er det ikke en trakeotomi, men a coniotomi.
Hva er en trakeotomi?
Skjematisk diagram som viser anatomien til luftrøret under en trakeotomi. Klikk for å forstørre. En trakeotomi, eller luftrør snitt, brukes i medisin når en person ikke kan eller ikke bør bruke sin øvre luftvei over lengre tid. Det kan være en midlertidig og foreløpig prosedyre, som i perkutan Punktering og dilatasjonstrakeotomi, eller en permanent prosedyre, for eksempel når strupehode må fjernes. Punktering trakeostomi brukes også på intensivavdelinger som et alternativ til intubasjon, som er ventilasjon med et rør satt inn gjennom munn or nese.
Funksjon, effekt og mål
Når pasienter faller inn i en koma eller må plasseres i indusert koma etter en ulykke, kunstig ventilasjon kan også være nødvendig. Hvis dette er nødvendig over lengre tid, da punktering trakeostomi gir noen fordeler. Luftrøret punkteres med en hul nål for å sette inn en puste rør senere. Mer komplisert er kirurgisk trakeotomi, i hvilke deler av skjoldbruskkjertelen er også avskåret. Denne prosedyren er designet for en lengre periode, noe som også betyr at luftrørskanylen endres igjen og igjen. Denne typen trakeotomi plasseres når for eksempel de øvre luftveiene er hindret. Årsakene kan være veldig forskjellige og spenner fra en insekt bitt til Smittsomme sykdommer til svulstdannelse. Parkinsons sykdom kan også svekke respirasjonens muskler i en slik grad at en trakeostomi blir nødvendig. I de fleste tilfeller er denne typen trakeotomi fortsatt reversibel. Det avhenger av hvor lang tid det tar for den berørte personen å komme seg. Etter vellykket terapi, blir luftrøret stengt igjen og pasienten kan snakke normalt. I tilfelle av en trakeotomi forårsaket av en laryngektomi, dette er ikke lenger mulig. Stemmebåndene mangler fullstendig og må erstattes av proteser. Operasjonen kalles da ikke lenger en trakeotomi, men en trakeostomi. Denne intervensjonen er irreversibel. Pasienten må lære seg hvordan han skal snakke. Trakeostomi gir flere fordeler fremfor intubasjon. For eksempel røret som settes inn gjennom munn kan skade stemmebåndene og luftrøret. Denne risikoen elimineres med trakeotomi. Viktigst, pasienten kan spise eller pusse tennene normalt, noe som er umulig med et rør i munn og hals. Også færre smertestillende må brukes. Med et spesielt vedlegg er pasienten til og med i stand til å snakke. Et annet viktig poeng er forkortelse av det såkalte døde rommet, dvs. området mellom luften som kommer inn i kroppen og når lungene. Med en trakeotomi er denne avstanden omtrent halvert. I virkeligheten betyr dette at den innsatsen som kreves for puste er ikke lenger like høy. Så pasienten puster lettere. Dette spiller en rolle hvis pasienten tidligere var i respirator og nå må venne seg til puste på egenhånd igjen.
Risiko og farer
For alle fordelene er det også noen ulemper å vurdere. På grunn av at all pust ikke lenger går gjennom hode, den nødvendige fuktingen av nese mangler også. Dette har den ubehagelige bivirkningen som evnen til Lukten er ikke lenger der. Lukt er imidlertid veldig relatert til smaksprøver. Det vil si at personer med trakeotomi ikke er i stand til det Lukten. De kan fortsatt smak, men dette er også bare mulig i svært begrenset grad. Luften som strømmer gjennom halsen er også ekstremt viktig for noe annet: for å snakke. Tross alt er det luften som får stemmebåndene til å vibrere. Hvis en person puster gjennom en trakeotomi, kommer ikke mer luft forbi stemmebåndene. Problemet kan løses med et såkalt talerør.
