Introduksjon
Smerte bak kneskål er et relativt uspesifikt symptom og kan ikke tilordnes en sykdom tydelig. De smerte er ofte et tegn på overbelastning eller økende slitasje på grunn av økt brusk ha på. Radiologisk avbildning er ofte nødvendig for at legen skal stille en pålitelig diagnose.
Årsakene
Patella utsettes for store krefter under fysisk anstrengelse, slik at det er mulig at dette kan føre til brusk skader bak patella på lang sikt, og at selv deler av brusken avvises. Dette brusk skader forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere på grunn av den store belastningen. I tillegg til bruskskader, overbelastning kan også føre til patellar tip syndrom - en betennelse i patellar senen.
I tillegg til sportslig overbelastning, traumer eller anatomiske avvik (f.eks hip malposisjoner eller knock-kne) kan også føre til bruskskader. Brusk bak patella fungerer som en buffer og reduserer dermed kreftene som virker på kneledd. Dersom bruskskader er til stede, en såkalt patellofemoral smertesyndrom ofte forekommer.
Videre er den såkalte plica syndrom kan også forårsake smerte. Inne i kneet er det flere folder (plicae) av leddet slimhinne. Hvis en slik rynke tykner, for eksempel i løpet av en betennelse, er smerte og begrenset bevegelse vanligvis resultatet.
I tillegg er det bak patellaen en opphopning av fett, som kalles Hoffas fettkropp. Når du faller på kneet, kan denne fete kroppen rive eller bli betent når den er overbelastet. I begge tilfeller er det en stikkende smerte bak kneskål.
Med økende alder oppstår også bendegenerasjon. Retropatellar artrose kan utvikle seg i kneområdet. Ikke sjelden kan imidlertid smertene allerede forekomme i ungdomsårene.
Dette er forårsaket av rask vekst, som endrer retningen på patellar senen og lår muskelen som er ansvarlig for kneforlengelsen er ennå ikke sterk nok. Dette løses vanligvis ved målrettet trening av denne muskelen. En årsak til smerte bak kneskål kan være en såkalt kneledd effusjon.
Dette er en opphopning av væske bak kneskålen i leddkapsel. Væsken kan være leddvæsken, pus eller enda blod. Slike effusjoner er forårsaket på forskjellige måter.
En hyppig årsak er ligamentskader i kneområdet, for eksempel en revet korsbånd. En forskjøvet kneskål eller artrose, som ofte finnes hos eldre mennesker, er også typiske årsaker til kneledd effusjoner. Effusjonen fører til hevelse i kneet, som ofte ledsages av begrenset mobilitet og smerte.
I tillegg kan det oppstå rødhet i kneområdet. Kneleddutstrømningen kan diagnostiseres ved enkle undersøkelser. En mulig diagnose kalles da “dansende patella” eller “dansende kneskål”.
Hvis en "dansende patella" diagnostiseres, skal det berørte kneet beskyttes og plasseres så høyt som mulig. Utstråling av kneleddet - Hvor farlig er det? Kneskålen (patella) er den tredje leddpartneren til kneleddet, sammen med lårbenet og tibia.
Det er avgjørende i tilfeller av kraftig belastning på kneet og i bevegelser på beina. Mellom kneskålen og lår bein det er leddbrusk. Dette brusken blir stadig mer nedslitt gjennom bevegelse og trykk.
Når brusk er helt utslitt, de to bein ligge rett oppå hverandre. Dette tilstand kalles da kne artrose. Det er vanligvis forbundet med alvorlig smerte.
Kneskålen blir utsatt for mye belastning ved å utøve trykk på patellaen, for eksempel når du arbeider på knærne, eller ved generelt tung belastning på kneet, for eksempel når du løfter tunge belastninger. Hvis belastningen påføres permanent, kan dette føre til leddgikt i patella. Knærartrose kan også ha anatomiske årsaker.
For eksempel hvis patella og lår bein ikke passer ordentlig, friksjon kan oppstå, noe som til slutt fører til artrose. Spesielt løpere risikerer å utvikle seg kne artrose på grunn av deres tunge belastning og bevegelse av kneet. Knesmerter kan oppstå under eller etter sportslige aktiviteter, spesielt etter jogging.
Disse kan ha forskjellige årsaker. Typiske årsaker er muskulære ubalanser av lårmusklene, medfødt bein misposisjoner (såkalte "bueben" eller "banke knær") eller ustabilitet i hoften og ankel skjøter.I tillegg en feil rennende stil kan også føre til smerter bak kneskålen. For eksempel hvis du bøyer kneet for mye når jogging og dermed øker presset på kneskålen, kan dette forårsake betennelse i brusk under kneskålen.
Denne betennelsen fører til slutt til en sterk smertefølelse bak kneskålen og bør behandles med en mild holdning. Patellar senebetennelse er kalt patellar tip syndrom. Patellarsen går fra nedre kant av patella til øvre kant av tibia.
Betennelse i patellarsene er vanligvis forårsaket av økt eller uvanlig strekkbelastning på senen. Slike betennelser forekommer ofte i hoppintensive idretter som volleyball eller basketball, så vel som i langløpere. Patellarsene-syndromet kan få forskjellige dimensjoner og er derfor også delt inn i fire grader.
Avhengig av graden, oppstår symptomene i ro eller bare når pasienten er under stress. Senebetennelsen behandles vanligvis konservativt, dvs. uten kirurgi. Fysioterapi, massasje, bandasjer, stretching øvelser så vel som medisiner og salver kan forbedre symptomene.
Sinding-Larsons sykdom er et synonym for patellar tip syndrom. Imidlertid refererer begrepet til betennelse i patellarsene, spesielt hos barn og ungdom. Denne betennelsen eller skaden på senen oppstår ofte i løpet av veksten.
Under vekst kan små tårer utvikle seg i senen og dermed forårsake betennelse, som til slutt stimulerer bruskvekst. Den resulterende smerten kommer fra senefestet i nedre patella. Du finner mer informasjon om Sinding-Larsons sykdom her.
