Diagnosen
Primært undersøker legen først kneet klinisk for å se hvilken struktur som sannsynligvis er årsaken til smerte og for å sjekke når smertene er som verst. Som et ytterligere trinn, en ultralyd undersøkelse blir ofte lagt til dette for å sjekke om det har vært en fortykning eller betennelse i en sene. Betennelse forårsaker ofte en effusjon av væske i kneledd, som kan oppdages av ultralyd.I noen tilfeller er en Røntgen eller til og med en MR-undersøkelse må konsulteres for diagnose, for eksempel for å trekke konklusjoner om brusk skader eller ligamentskader. For eksempel, brusk skade, noe som ofte fører til smerte bak patella, er det mer sannsynlig at det mistenkes hvis det høres gnidning av patella under den kliniske undersøkelsen, da det i dette tilfellet er mer beingniing mot bein og de to ikke er atskilt med beskyttende brusk. Forkalkninger, f.eks. Ved kronisk senebetennelse, kan også påvises ved hjelp av en Røntgen.
Terapien
Terapien for smerte bak kneskål består vanligvis av en konservativ, ikke-kirurgisk terapi. Det er et valg mellom flere terapeutiske prosedyrer, som ofte brukes parallelt. På den ene siden kan antiinflammatoriske og smertestillende medisiner brukes hvis smertene ellers er uutholdelige.
Smertestillende salver som Voltaren® brukes også ofte til dette formålet. Lokale injeksjoner av smertestillende spiller en viktig rolle, spesielt i tilfeller av betennelse i senefestet, og gir vanligvis øyeblikkelig lindring. Videre kan kulde i form av ispakninger forbedre symptomene.
For å lindre symptomene ikke bare på kort sikt, kan øvelser for målrettet muskeltrening brukes under fysioterapi for å lindre kneledd seg selv slik at musklene kan absorbere kraften som virker på dem. Under muskeltrening blir musklene i lår er spesielt trent, da de er best i stand til å stabilisere kneet. I tillegg til fysioterapi kan ortopeden også foreskrive behandlinger som ultralyd, Elektro eller manuell terapi.
Mange idrettsutøvere liker også å ha på seg kneledd bandasjer i sykdomsfasen, da disse stabiliserer leddet og også lindrer smerte. I tillegg anbefales de å immobilisere kneet i en viss periode eller å redusere arbeidsbelastningen betydelig slik at regenerering kan finne sted. Ofte bør resten skje over en periode på åtte uker.
Hvis fullstendig immobilisering ikke er nødvendig, kan idretter som svømming eller sykling er et godt alternativ. I tilfelle patellær forflytning er immobilisering med et bandasje eller ortose ofte indikert. Dette blir imidlertid fulgt av en muskelbyggende terapi.
Hvis du har problemer med kneproblemer, bør du unngå høye sko og harde såler. Overvekt er også en risikofaktor, slik at vektreduksjon bør vurderes. Hvis ortopedisk kirurg fastslår at det er skade på brusk, dette kan avhjelpes ved en minimalt invasiv prosedyre (kne artroskopi = kneartroskopi), for eksempel ved å glatte brusk.
Hvis brusk løsnes, kan det også fjernes fra skjøten under artroskopi. Hvis en pasient lider av gjentatte forstyrrelser av kneskål, det løsnede tilbakeholdende leddbåndet i kneskålen kan byttes kirurgisk ved hjelp av pasientens egen sene, og stabiliserer dermed kneet igjen. Øvelsene, som kan utføres uavhengig hjemme, er primært rettet mot å styrke lår muskler.
En ytterligere effekt er at kneet forsynes med mer blod og følgelig brusk, som i seg selv ikke har noe blod fartøy av seg selv, men er forsynt med næringsstoffer ved diffusjon, er bedre forsynt med blod. En øvelse som fremfor alt tjener brusk er utførelse av knebøyninger. Armene skal strekkes ut foran og knærne skal ikke strekke seg utover tuppen av føttene.
Det er imidlertid viktig, og dette gjelder alle øvelser, at kneet ikke blir overbelastet av øvelsene. Sykling er også bra for kneet. Kneet beveges, men utsettes ikke for mye press.
Andre øvelser som kan gjøres godt hjemme er: la kneet svinge mens du sitter. Dette fremmer fremfor alt dannelsen av leddvæsken. Å utvide kneet i sittende stilling og holde det en stund har også en gunstig effekt på lår muskler, som kan avlaste trykket på kneet.
I tillegg for å styrke lårmuskelen (quadriceps), En bein kan plasseres i et slynge (for eksempel et håndkle) ved ankel og sakte trukket opp bakover av armene. Denne øvelsen strekker quadriceps og stabiliserer kneleddet permanent. Det er også gunstig å utføre et utfall.
Denne posisjonen holdes deretter en stund mens små gyngende bevegelser utføres samtidig. Knebindinger anbefales ofte for smerter bak kneskål eller generell smerte i kneområdet. Disse bandasjene er ment å gi ekstra stabilitet og smertelindring i kneleddet. Dette kan forhindre muskulære ubalanser og ustabilitet i kneleddet. I tillegg støtter den kneskålen slik at den vanligvis ikke lenger kan forskyve seg. I tillegg til bandasjene, anbefales fysioterapi alltid for å styrke musklene i lår- og kneområdet.
