I tillegg til de ikke-muskulære årsakene som er nevnt ovenfor, er muskelsvakhet i lår muskler kan også være ansvarlige for endret leddfunksjon mellom kneskål og lår. En redusert evne til å stabilisere kneledd i de forskjellige faser av gange (mangel på muskelveiledning) reduserer sjokk absorpsjon i kneleddet.
Lokalt muskelsystem ved kneleddet
I likhet med ryggraden, er kneledd har også et lokalt og et globalt muskelsystem. Den eneste lokale stabilisatoren på kneet er vastus medialis obliquus (VMO) muskelen, den indre delen av quadriceps muskel (lår ekstensor). Dens funksjon er å aktivt trekke kneskål innover / oppover og for å kompensere for utadgående trekkraft tilstede i patellofemoral smertesyndrom.
Fysioterapeutisk undersøkelse av det lokale muskelsystemet
Selektiv svakhet i de indre muskeldelene (vastus medialis) kan ikke undersøkes nøyaktig og påvises som årsak til fremre kne smerte, det kan heller ikke trenes i fullstendig isolasjon uten involvering av den andre quadriceps. Ikke desto mindre anbefales det i begynnelsen av treningen av lårmusklene å legge spesiell vekt på trening av persepsjonen og spenningen i de indre lårmusklene, dvs. treningen går fra lokal til global. Det er fordelaktig å bruke en biofeedback-enhet (en elektronisk enhet som lager spenningen og avslapping av en muskel synlig), slik at pasienten bedre kan oppfatte den bevisste nervekontrollen og spenningen til VMO.
Fysioterapeutisk teknikk: oppfatningstrening og utdannelse av VMO
Antall repetisjoner: 3 serier på 10 repetisjoner og 10 sek. Holdeperiode / daglig over en periode på 3 måneder, hvoretter treningsfrekvensen kan reduseres Bruk av styrke: bare ca. 20-30% av muskelkraft, da det lokale muskelsystemet har liten bevegelsesfunksjon, men hovedsakelig stabilisering og utholdenhet funksjon. Startposisjon Sittende på gulvet med lange ben, vekt mansjett eller sandsekk over foten, knerull under de berørte bein, er det berørte beinet vendt utover, med tanke på kneledd Treningsutførelse Baksiden av kneet presses på kneet, foten strekker seg diagonalt oppover mot det indre hjørnet av taket.
