Diagnose
Diagnosen Osgood-Schlatters sykdom er stilt av I tilfelle uklare funn kan også:
- Ultralydundersøkelse (sonografi) og
- Røntgen av kneleddet i to plan (forfra og fra siden)
- En kjernefysisk tomografi av kneet (magnetisk resonansavbildning, MRT)
- Eller kanskje en scintigrafi, som en uttalelse om den metabolske funksjonen kan komme med, kan være nødvendig.
Røntgen og MRT
I de fleste tilfeller kan diagnosen Osgood-Schlatters sykdom stilles veldig bra med en enkel Røntgen bilde i forbindelse med de typiske symptomene. I de fleste tilfeller er en typisk vekstplate, så vel som såkalte benbånd (beinpartikler) og løsnelse i det berørte området synlig. I dag er det imidlertid ofte ikke nødvendig å utføre en Røntgen og i stedet brukes en MR. Dette har fordelen at den veldig unge pasienten kan spares for stråling fra en Røntgen.
En ytterligere fordel med MR-undersøkelsen av kneet er at MR vanligvis gir et godt bilde av den første fasen av sykdommen, som ofte lett kan overses i en røntgen. MR gir også muligheten til bedre å estimere den eksakte omfanget av sykdommen og vise den omkringliggende betennelsen, hvis den er tilstede. I prinsippet er det også mulig å visualisere sykdommen ved hjelp av en ultralyd, men om dette brukes, avhenger veldig av preferansene og erfaringen til den respektive sensor. I prinsippet kan sykdommen vises og diagnostiseres godt med alle muligheter.
Terapi Behandling
Frihet fra smerte er det dominerende behandlingsmålet for Osgood-Schlatters sykdom. I de fleste tilfeller er reduksjon eller avbrytelse av sport med ytterligere antiinflammatorisk (antiflogistisk) medisinering tilstrekkelig. I overvekt barn, bør en vektreduksjon også være rettet mot.
I den inflammatoriske fasen med rødhet, hevelse og smerte i kneet er systemiske antiinflammatoriske medisiner foreskrevet og lokale kryoterapi ved hjelp av kule pakker og ostemasseinnpakninger utføres. Lokale gelapplikasjoner, for eksempel med Dolobene Gel, har også en smertestillende effekt. I løpet av denne tiden skal sport også begrenses.
Hva betyr dette nøyaktig? Et generelt forbud mot sport er ikke nødvendig. Bare varigheten og maksimal belastning skal reduseres.
Imidlertid bør innendørssport med ekstrem bremsebelastning være forbudt av foreldrene. Den midlertidige lettelsen skal bare være kortvarig. Bandasjer brukes ofte til å behandle Osgood Schlatters sykdom.
Under ingen omstendigheter skal a gips kastet blir brukt, da det ikke har vist gode resultater tidligere. Så snart den inflammatoriske fasen er over, bør et oppbyggingsprogram startes. Dette er øvelser som trener og dermed styrker lår og hoftemuskler.
Lav intensitet utholdenhet trening på sykkel er ofte foreslått, da det bør forbedre blod sirkulasjon i det skadede området, noe som skulle føre til akselerert regenerering. I tilfeller av transformasjonsprosesser som forårsaker tap av bein og forårsaker ubehag til tross for eksisterende smerte terapi blir kirurgisk fjerning av eksostoser nødvendig. Her avventes om mulig fullføring av vekst.
Bare i de sjeldneste tilfellene er kirurgi nødvendig, nemlig når frie beindeler (sekvester, leddmus) eller beinekstraksjoner oppstår under transformasjonsprosesser på beinet og deretter gni mot leddbånd og sener eller til og med begrense leddets evne til å bevege seg. Så snart den inflammatoriske fasen er fullført, bør et ombyggingsprogram startes. Dette er øvelser som trener og dermed styrker lår og hoftemuskler.
Lav intensitet utholdenhet trening på sykkel er ofte foreslått, da det bør forbedre blod sirkulasjon i det skadede området, noe som skulle føre til akselerert regenerering. I tilfeller av transformasjonsprosesser som forårsaker tap av bein og forårsaker ubehag til tross for eksisterende smertebehandlingblir kirurgisk fjerning av eksostoser nødvendig. Her avventes om mulig fullføring av vekst.
Bare i de sjeldneste tilfellene er kirurgi nødvendig, nemlig når frie beindeler (sekvester, leddmus) eller beinekstraksjoner oppstår under transformasjonsprosesser på beinet og deretter gni mot leddbånd og sener eller til og med begrense leddets evne til å bevege seg. Såkalte “jumper kne stropper” brukes som et bandasje i Osgood-Schlatters sykdom. Disse justerbare stroppene er designet for å forbedre patellaveiledningen ved å legge et lett trykk på senen under kneskål.
Den rørformede innsatsen gir jevnt trykk og hjelper til med å lindre smerte. I tillegg er det anatomisk formede strikkede bandasjer som gir lokal trykkavlastning til tibial tuberositet for å støtte terapi. Disse inkluderer patellar senebandasje, som hjelper til med å avlaste trykket i det berørte området.
De typiske klagene under patella og trykksmerter i samme område signaliserer vanligvis diagnosen. En røntgen eller CT blir deretter tatt for å bekrefte diagnosen. Målet med behandlingen er å lindre pasienten fra smerte, men kirurgi er ikke den valgte behandlingen.
For det første iverksettes konservative tiltak, som kjøling, mindre sportsaktiviteter, beskyttelse av kneet eller bandasjer. Som medikamentell behandling, NSAIDs som paracetamol, ibuprofen og lignende stoffer brukes hovedsakelig. Kirurgi er bare nødvendig hvis ombyggingsprosessene forårsaker frie beindeler eller beinhull, noe som fører til vedvarende klager fra ungdommene.
Da er kirurgisk fjerning av eksostosen (den benete fremtredende) nødvendig. I tillegg ventes fullføring av vekst, hvis dette er mulig. Generelle risikoer ved en operasjon: Den behandlende legen må nevne risikoen ved operasjonen før hver kirurgisk inngrep.
Under prosedyren, det omkringliggende vevet, så vel som muskler, nerver og blod fartøy kan bli skadet. Dette kan forårsake permanent skade, selv om dette sjelden er mulig. I løpet av operasjonen kan det oppstå blødning eller postoperativ blødning, som i sjeldne tilfeller kan kreve en ny operasjon for å stoppe blødningen.
Hvis for mye blod går tapt, a blodoverføring kan være nødvendig, noe som medfører risiko for en intoleranseaksjon eller infeksjon med hepatitt eller HIV. Infeksjon med virus or bakterie kan oppstå, er risikoen ca 0-10%. Etter operasjonen har man vanligvis en litt lengre periode på sykehusinnleggelse, slik at det er mulighet for en bein blodåre trombose, som i verste fall fører til en lungesykdom emboli og kan være dødelig.
Blodfortynnende midler administreres som et forebyggende tiltak og kompresjonsstrømper anbefales. Det skal også huskes at enhver bedøvelsesmiddel har sine egne risikoer. Osgood-Schlatters sykdom rammer ofte unge mennesker uten andre sykdommer, så generelt sett er den generelle risikoen for operasjonen vanligvis lav.
Homeopatisk behandling av Osgood-Schlatters sykdom fokuserer også på bruk av midler som antas å ha smertestillende eller betennelsesdempende effekt. Disse inkluderer for eksempel Rhus Toxicodendron, Kalsium Phosphoricum, Guaiacum eller Arnica. Disse midlene skal oppnå på en homøopatisk måte nesten nøyaktig samme effekt som smertestillende ellers ville oppnådd.
Hekla Lava sies også å bidra til å forbedre symptomene og til og med redusere dannelsen av beinbenene. Hvorvidt dette er mulig, er imidlertid tvilsomt. Også i homeopati det anbefales å supplere behandlingen med kjøling og fysioterapeutiske konsepter. Injeksjoner med homøopatiske og naturopatiske stoffer, som dødelig nattskygge eller djevelens klo, tilbys også noen ganger. Men siden sykdommen ikke kan behandles kausalt, er fordelen ganske tvilsom, siden hver injeksjon i et betent område også medfører ytterligere risiko.
