Begrepet demens (synonymer: senil demens; arteriosklerotisk demens; demens; demens senilis; demens i hjerne atrofi; kognisjonsforstyrrelse; presbyofreni; senil demens; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (se nedenfor); ICD-10-GM G31.82: Lewy body disease) refererer til tap av tidligere tilegnet intellektuelle ferdigheter, som kan ha forskjellige årsaker. Siden flertallet av personer som lider av demens er over 65 år, blir det også i folkemunne referert til som senil demens. I tillegg til minne, funksjonshemmede funksjoner inkluderer språk, regning og skjønn. Som en regel, demens er foran en mild kognitiv svekkelse (MCI). Hovedgrupper av demens med tanke på ICD-10-GM:
- Alzheimer-demens (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - vanligste årsak til demens i den vestlige verden; se også Alzheimers sykdom.
- Vaskulær demens (VD; 15-25- (35)%; ICD-10-GM F01.-) - resultat av infarkt (latin: infarcere, “to clog”) i hjernen sekundært til vaskulær sykdom (vaskulær sykdom), inkludert cerebrovaskulær hypertensjon (hjerne vaskulær hypertensjon); er i sin tur delt inn i:
- Multiinfarkt demens (ICD-10-GM F01.1): begynner gradvis, etter flere forbigående iskemiske episoder (TIA, plutselig forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, noe som resulterer i nevrologiske forstyrrelser som løser seg innen 24 timer) som forårsaker en akkumulering av infarkter i hjernevev
- Subkortikal vaskulær demens (ICD-10-GM F01.2): arteriosklerotisk encefalopati /arteriosklerose-i slekt hjerne sykdom (SAE; Binswangers sykdom; F01.2): tilfeller med hypertensjon (høyt blodtrykk) og iskemisk foci (vevsdeler av hjernen som oppstår som et resultat av redusert blodstrøm (iskemi)) i medullærleiren halvkulene
- Demens ved sykdommer klassifisert andre steder (ICD-10-GM F02.-).
- Uspesifisert demens (ICD-10-GM F03).
- Andre former for demens:
- Demens i primær Parkinsons sykdom (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): en demens som utvikler seg i løpet av Parkinsons sykdom.
- Omskrevet hjerne atrofi, frontotemporal demens (ICD-10-GM G31.0, FTD; synonymer: Picks sykdom; Picks sykdom; ca. 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - progressiv demens med utbrudd i middelalderen (40- 60 år), preget av tidlig, sakte progressiv personlighetsendring og tap av sosiale ferdigheter (tap av sosial kontroll). Sykdommen følges av svekkelse av intellektet, minne, og språk fungerer med apati, eufori og tidvis ekstrapyramidale fenomener. Demens utvikler seg vanligvis mye raskere i FTD enn i demens av Alzheimer-typen.
- Demens av Lewy sykdom (Lewy body demens, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - assosiert med hallusinasjoner; sentralt ved LBD er demens assosiert med funksjonsbegrensninger i dagliglivet. Minne funksjonen er relativt godt bevart ved sykdomsutbrudd. Attention underskudd, svekkelse av utøvende og visuoperceptual funksjoner er vanlig; denne formen forekommer ofte med Parkinsons sykdom
- Blandet demens - kombinasjon av tilstedeværelsen av Alzheimers patologi og andre patologiske endringer som sammen forårsaker demens.
Videre kan man skille mellom:
- Primær demens - demens er en sykdom i seg selv.
- Sekundær demens - demens er en konsekvens av en annen (nevrologisk) sykdom
I tillegg kan demenssyndrom forekomme i en rekke sykdommer. Kjønnsforhold: demens av Alzheimers type: menn til kvinner er 1: 3 (i gruppen over 85 år). Vaskulær demens: menn til kvinner er 2: 1. Topp forekomst: Sykdommen forekommer overveiende i eldre alder (> 75 år). Tidlig demens (nåværende) demens er definert som debut før fylte 65 år.
Omtrent 20% av personer med demens før 65 år har frontotemporal demens. Prevalensen (sykdomsfrekvens) for demens av Alzheimers typen er 5% i gruppen over 70 år (i den vestlige verden). I aldersgruppen over 85 år er prevalensen 20-40%. Prevalensen for vaskulær demens er 1.5% av befolkningen (i Tyskland). I aldersgruppen 85+ er prevalensen ca. 14%. Det rapporteres at prevalensen for Lewy-kropps demens er svært variabel med 0-5% generelt populasjon og 0-30.5% innen demenspasienter. Forekomsten av demens fortsetter å øke på grunn av aldringstrender. På sykehuset er spesialitetene med høyest forekomst av demens indremedisin og traumakirurgi. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) for vaskulær demens er omtrent 6-28 tilfeller per 1,000 innbyggere per år (i Tyskland). Forløp og prognose: Alle nevrodegenerative demens (Alzheimers demens, frontotemporal demens, Levy body demens, Parkinsons demens) er progressive sykdommer med kurs over flere år. De ledsages av en nedgang i kognitiv ytelse, tap av hverdagskompetanse og personlighetsnedbrytelse, og ender i behov for omsorg og redusert forventet levealder. Ingen av sykdommene er herdbare. I sammenheng med vaskulær demens er gradvis progresjon med lange faser uten progresjon og til og med faser med liten forbedring mulig. Merk: Ved tidlig demens (tilstedeværelse) demens er diagnosens ventetid omtrent fire og et halvt år! Komorbiditeter: Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP er den viktigste komorbiditeten av demens. Videre er demens i økende grad assosiert med hypertensjon (36%), depresjon (21%), muskuloskeletale sykdommer (18%), karsinom (17%), hjerte svikt (15%), diabetes mellitus (14%), koronar hjerte sykdom (CHD; koronararteriesykdom) (12%), apopleksi (hjerneslag) (5%), og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (4%). En annen komorbiditet er depressiv lidelse.
