Injeksjonsterapi
Administrering av injeksjoner kan være nødvendig i følgende situasjoner i Crohns sykdom: Hvis Crohns pasienter utvikler seg vitamin B12 mangel-i slekt anemi, vitamin B12 må byttes ut. Dette gjøres best ved å injisere i fettvev direkte under huden (subkutane injeksjoner), ved å injisere i en muskel (intramuskulære injeksjoner) eller direkte i blodet (intravenøse injeksjoner). Dette omgår tarmen, gjennom hvilken vitamin B12 normalt absorberes. Ulike medisiner brukes til å behandle et tilbakefall, som også gis som injeksjoner. Disse inkluderer: MTX, som injiseres ukentlig under huden, det kunstig produserte antistoffer adalimumab (Humira®), infliksimab (Remicade®) og ustekinumab (Stelara®), som kan gis som injeksjoner under huden av pasienten selv eller som infusjoner av legen.
Infusjonsterapi
Infusjon er administrering av store mengder væske i kroppen. Væsken blir gitt direkte i blodet. For dette formålet, en levende venøs kanyle, dvs. tilgang til en periferi blodåre, f.eks. i armskurken eller på underarm, må plasseres.
Infusjonsposen med væsken er koblet til denne tilgangen via et plastrør. Infusjon via en sentral blodåre, f.eks. i hals, er også mulig. Infusjonen kan brukes til ren administrering av væske eller for administrering av visse elektrolytter, næringsstoffer eller medisiner.
Legemidler som kan administreres som infusjoner som en del av Crohns terapi er følgende: 1. antistoffer slik som adalimumab, infliksimab og vedolizumab. Disse aktive ingrediensene er inneholdt i legemidler som kalles Humira®, Remicade® og Entyvio®. 2. immunsuppressiva som metotreksat. Den aktive ingrediensen metotreksat er inneholdt i legemidler med navnene MTX®, Lanatrel® og Metex®, for eksempel.
Ernæring
Det er ingen spesifikke kostholdsretningslinjer for Crohns sykdom. Imidlertid en individuelt skreddersydd kosthold kan forbedre trivselen betydelig. Det er viktig å vite at mat tolereres annerledes i perioder uten symptomer enn under et akutt angrep.
Under en akutt episode, når tarmen slimhinne er betent og diaré vedvarer, fiber og for mye fett bør unngås. Kostfibre er vegetabilske matkomponenter som ikke kan fordøyes i tynntarm. Frukt, grønnsaker, fullkornsprodukter og pulser, som bønner, erter eller linser, er rike på kostfiber.
I tillegg bør sterke stimuli som fet, krydret, søt, sur, veldig varm eller veldig kald unngås. Siden kroppen mister mye vann gjennom diaré, er det viktig å drikke tilstrekkelig. Still vann og urtete er best egnet for dette.
Søt juice, karbonsyre, kaffe, svart te og alkohol er ugunstige. Mat med høyt kaloriinntak kan også brukes hvis energi- og næringstilførselen ikke er tilstrekkelig på grunn av det begrensede matinntaket under tilbakefall. Et annet alternativ er å mate via en tilgang i blod kar for å avlaste tarmen.
Dette kalles parenteral ernæring. I remisjonsfasen, dvs. restitusjonsfasen etter tilbakefall, anbefales kostfiber. For eksempel: finmalt fullkornsprodukter, frukt og grønnsaker i puréform, kokte eller dampede grønnsaker, havreflak og ris.
Mindre godt tolerert av de fleste av de berørte: Bananer, søtsaker, gjærbakst, hvete, mais og egg. Samlet sett har kosthold skal ikke være for ensidig av frykt for intoleranse. Hvis det oppstår mangler på grunn av dårlig næringsopptak i den skadede tarmen, må disse stoffene byttes ut.
Disse inkluderer for eksempel visse vitaminer, sink, kalsium eller protein. En slik mangel kan også eksistere hvis en person får god næring. En kontroll av en lege er derfor viktig.
I tillegg anbefales en diagnose av intoleranser og allergier for ikke å legge ekstra belastning på tarmene. For eksempel lider omtrent 30% av Crohns pasienter av laktose intoleranse. Dette betyr at de mangler et enzym som brytes ned laktose.
Disse menneskene burde falle tilbake på laktose-frie meieriprodukter. Foruten ernæring, nikotin spiller en ekstremt viktig rolle. Studier viser at å gi opp røyking har en positiv effekt på sykdomsforløpet. Det er færre tilbakefall, og stoffene kan fungere bedre. I tillegg kan sport, trening og en god tilnærming til stress også ha en positiv effekt.
Alle artiklene i denne serien:
